Probiootit kirroosin vakavien komplikaatioiden ehkäisyyn

Paksusuolen bakteereilla on selvästi tärkeä rooli suurien komplikaatioiden patogeneesissä potilailla, joilla on maksakirroosi. Ammoniakkia ja endotoksiineja tuottamalla ne voivat aiheuttaa hepaattista enkefalopatiaa, ja niiden siirtyminen suolesta vatsaonteloon on spontaanin bakteeriperäisen peritoniitin päämekanismi. On myös uusia tutkimuksia, jotka viittaavat mahdolliseen yhteyteen bakteerien siirtymisen ja ruokatorven suonikohjujen verenvuodon välillä. Jotkut kirroosipotilaiden komplikaatioiden hoitoon ja ehkäisyyn tarkoitetuista terapeuttisista toimenpiteistä, kuten antibiootit ja laktuloosi, on kohdistettu osittain suoliston bakteereja vastaan.

Viime vuosina kiinnostus probioottisten bakteerien vaikutuksesta suolistoflooraan ja infektioiden ehkäisyyn on kasvanut. Niiden havaittiin ehkäisevän lasten tarttuvaa ripulia ja antibiootteihin liittyvää ripulia – erityisesti Clostridium difficilen aiheuttamia.

Probioottiset bakteerit, joista yleisimmät ovat laktoosia fermentoivat laktobasillit, estävät patogeenisten bakteerien kasvua happamoittamalla suoliston luumenia, kilpailemalla ravintoaineista ja tuottamalla antimikrobisia aineita. Ne kiinnittyvät suolen limakalvoon ja siten niiden uskotaan estävän bakteerien siirtymistä suolistosta. Nämä probioottien vaikutukset herättivät ajatuksen, että niillä voi olla rooli kirroosikomplikaatioiden hoidossa ja ehkäisyssä. Äskettäisessä tutkimuksessa tutkittiin probioottien vaikutusta potilaisiin, joilla oli minimaalinen krooninen hepaattinen enkefalopatia. Maksaenkefalopatia korjaantui 50 %:lla probiootteja saaneista potilaista. Nämä potilaat osoittivat myös merkittävän veren ammoniakin, bilirubiinin ja ALT:n sekä patologisten bakteerien alenemisen ulosteviljelmissä. Tämä tutkimus osoitti lupaavia tuloksia, mutta se suoritettiin suhteellisen pienelle väestölle. Lisäksi probioottien vaikutusta hepaattisen enkefalopatian ja muiden kirroosin merkittävien komplikaatioiden ehkäisyyn ei ole vielä tutkittu. Siksi tarvitaan lisää tutkimuksia probioottien roolin selvittämiseksi kirroosipotilailla.