Пробиотики для профилактики основных осложнений цирроза

Бактерии толстой кишки явно играют важную роль в патогенезе серьезных осложнений у пациентов с циррозом печени. Вырабатывая аммиак и эндотоксины, они могут вызывать печеночную энцефалопатию, а их перемещение из кишечника в брюшную полость является основным механизмом спонтанного бактериального перитонита. Есть также новые исследования, предполагающие возможную связь между бактериальной транслокацией и кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. Некоторые терапевтические меры для лечения и профилактики осложнений у пациентов с циррозом печени, такие как антибиотики и лактулоза, частично направлены против кишечных бактерий.

В последние годы растет интерес к влиянию пробиотических бактерий на кишечную флору и профилактике инфекций. Было обнаружено, что они предотвращают инфекционную диарею у детей и диарею, связанную с приемом антибиотиков, особенно диарею, вызванную Clostridium difficile.

Пробиотические бактерии, среди которых наиболее распространены ферментирующие лактозу Lactobacilli, подавляют рост патогенных бактерий, закисляя просвет кишечника, конкурируя за питательные вещества и продуцируя противомикробные вещества. Они прилипают к слизистой оболочке кишечника и тем самым предотвращают транслокацию бактерий из кишечника. Эти эффекты пробиотиков породили идею о том, что они могут играть роль в лечении и профилактике осложнений цирроза печени. В недавнем исследовании изучалось влияние пробиотиков на пациентов с минимальной хронической печеночной энцефалопатией. Печеночная энцефалопатия купировалась у 50% пациентов, получавших пробиотики. Эти пациенты также продемонстрировали значительное снижение уровня аммиака, билирубина и АЛТ в крови, а также патологических бактерий в посевах кала. Это исследование показало многообещающие результаты, но было проведено на относительно небольшой популяции. Кроме того, влияние пробиотиков на профилактику печеночной энцефалопатии и других серьезных осложнений цирроза еще не изучено. Поэтому необходимы дополнительные исследования, чтобы установить роль пробиотиков у пациентов с циррозом печени.