Stupňovaná péče pro léčbu obsedantně-kompulzivní poruchy

Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) je chronická a vysilující úzkostná porucha. Lidé s OCD často zažívají opakující se nechtěné myšlenky, nazývané obsese, a opakující se chování, nazývané kompulze. Tyto myšlenky a chování do značné míry zasahují do každodenního života. V současnosti je nejčastěji používanou psychosociální léčbou OCD kognitivně-behaviorální terapie (CBT), která zahrnuje expozici s rituální prevencí (EX/RP). Nicméně, i když je tento léčebný přístup účinný, je do značné míry nepřístupný, časově náročný, pracný a drahý. Postupný přístup k léčbě OCD může být nákladově efektivnější, a proto pro mnoho jedinců dostupnější. CBT stupňovité péče začíná nejlevnější, nejméně rušivou a nejdostupnější možností a pokračuje až k nejdražší možnosti, pokud méně rušivé léčby nefungují. Tato studie určí přínosy a nákladovou efektivitu programu stupňovité péče pro OCD.

Účastníci této otevřené studie budou náhodně rozděleni tak, aby dostávali CBT po dobu 6 až 14 týdnů buď prostřednictvím přístupu stupňovité péče, nebo ihned po vstupu do studie. Účastníci se budou pravidelně hlásit na místo studie za účelem léčby a hodnocení, v rozmezí od každých 2 týdnů do dvakrát týdně, v závislosti na fázi studie a přidělené léčebné skupině. CBT se stupňovitou péčí začne samoaplikovaným EX/RP kombinovaným s poradenstvím k řešení problémů s léky, životním stresem a zvýšením motivace. Pokud je tato léčba neúčinná, bude následovat terapeutem podávaný EX/RP. Symptomy OCD budou hodnoceny v týdnu 6. Účastníci, kteří reagovali na léčbu po 6 týdnech, nebudou dostávat další léčbu. Všechny ostatní budou pokračovat dalších 8 týdnů. Symptomy OCD těchto účastníků budou znovu hodnoceny v týdnu 14. Účastníci přiřazení k přístupu stupňovité péče, jejichž symptomy OCD se zpočátku zlepšily, ale do vyhodnocení týdne 14 došlo k relapsu bez další léčby, obdrží CBT v plném rozsahu. Výsledky budou znovu vyhodnoceny při následných návštěvách po 1 a 3 měsících.