Ступенчатая помощь при лечении обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это хроническое и изнурительное тревожное расстройство. Люди с ОКР часто испытывают повторяющиеся нежелательные мысли, называемые навязчивыми идеями, и повторяющиеся действия, называемые компульсиями. Эти мысли и поведение в значительной степени мешают повседневной жизни. В настоящее время наиболее часто используемым психосоциальным методом лечения ОКР является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая включает экспозицию с ритуальной профилактикой (EX/RP). Однако, несмотря на эффективность, этот подход к лечению в значительной степени недоступен, требует много времени, трудоемкости и дороговизны. Поэтапный подход к лечению обсессивно-компульсивного расстройства может быть более рентабельным и, следовательно, более доступным для многих людей. Пошаговая когнитивно-поведенческая терапия начинается с наименее дорогого, наименее интрузивного и наиболее доступного варианта и доходит до самого дорогого варианта, если менее инвазивные методы лечения не работают. Это исследование определит преимущества и экономическую эффективность поэтапной программы лечения обсессивно-компульсивного расстройства.

Участники этого открытого исследования будут случайным образом распределены для получения когнитивно-поведенческой терапии на срок от 6 до 14 недель либо в рамках поэтапного подхода, либо сразу после включения в исследование. Участники будут регулярно отмечаться в исследовательском центре для лечения и оценки, начиная от каждых 2 недель до двух раз в неделю, в зависимости от стадии исследования и назначенной группы лечения. Поэтапная когнитивно-поведенческая терапия начнется с самостоятельного проведения EX/RP в сочетании с консультированием по вопросам лечения, жизненного стресса и повышения мотивации. В случае неэффективности этого лечения последует EX / RP, проводимая терапевтом. Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства будут оцениваться на 6-й неделе. Участники, которые ответили на лечение через 6 недель, не будут получать дальнейшее лечение. Все остальные будут продолжаться в течение дополнительных 8 недель. Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства у этих участников будут снова оцениваться на 14-й неделе. Участники, которым был назначен поэтапный подход к лечению, у которых симптомы обсессивно-компульсивного расстройства первоначально улучшились, но у них возник рецидив без дальнейшего лечения к оценке на 14-й неделе, получат полномасштабную когнитивно-поведенческую терапию. Результаты будут снова оцениваться при контрольных визитах через 1 и 3 месяца.