Abgestufte Pflege zur Behandlung von Zwangsstörungen

Zwangsstörung (OCD) ist eine chronische und schwächende Angststörung. Menschen mit Zwangsstörungen erleben oft wiederkehrende unerwünschte Gedanken, sogenannte Obsessionen, und sich wiederholende Verhaltensweisen, sogenannte Zwänge. Diese Gedanken und Verhaltensweisen beeinträchtigen den Alltag in hohem Maße. Die derzeit am häufigsten verwendete psychosoziale Behandlung für Zwangsstörungen ist die kognitive Verhaltenstherapie (CBT), die Exposition mit ritueller Prävention (EX/RP) verbindet. Obwohl dieser Behandlungsansatz wirksam ist, ist er jedoch weitgehend unzugänglich, zeitaufwändig, arbeitsintensiv und teuer. Ein Step-Care-Ansatz zur Behandlung von Zwangsstörungen kann kostengünstiger und daher für viele Menschen zugänglicher sein. CBT mit abgestufter Versorgung beginnt mit der kostengünstigsten, am wenigsten eingreifenden und am besten zugänglichen Option und arbeitet sich bis zur teuersten Option hoch, wenn die weniger eingreifenden Behandlungen nicht wirken. Diese Studie wird den Nutzen und die Kosteneffektivität eines abgestuften Behandlungsprogramms für OCD bestimmen.

Die Teilnehmer dieser Open-Label-Studie werden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um CBT für 6 bis 14 Wochen entweder durch den Step-Care-Ansatz oder unmittelbar nach Studieneintritt zu erhalten. Die Teilnehmer melden sich regelmäßig für Behandlungen und Bewertungen am Studienzentrum, je nach Phase der Studie und der zugewiesenen Behandlungsgruppe alle 2 Wochen bis zweimal pro Woche. Steped-Care-CBT beginnt mit selbstverabreichtem EX/RP in Kombination mit Beratung zur Behandlung von Medikamentenproblemen, Lebensstress und Motivationssteigerung. Bei Unwirksamkeit folgt auf diese Behandlung eine vom Therapeuten verabreichte EX/RP. OCD-Symptome werden in Woche 6 beurteilt. Teilnehmer, die nach 6 Wochen auf die Behandlung angesprochen haben, erhalten keine weitere Behandlung. Alle anderen werden weitere 8 Wochen fortgesetzt. Die OCD-Symptome dieser Teilnehmer werden in Woche 14 erneut bewertet. Teilnehmer, die dem Step-Care-Ansatz zugewiesen wurden, deren OCD-Symptome sich anfänglich verbesserten, aber bis zur Bewertung in Woche 14 ohne weitere Behandlung einen Rückfall erlitten, erhalten eine umfassende CBT. Die Ergebnisse werden bei Nachuntersuchungen nach 1 und 3 Monaten erneut bewertet.