Soins par étapes pour le traitement du trouble obsessionnel-compulsif

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un trouble anxieux chronique et débilitant. Les personnes atteintes de TOC éprouvent souvent des pensées indésirables récurrentes, appelées obsessions, et des comportements répétitifs, appelés compulsions. Ces pensées et comportements interfèrent avec la vie quotidienne dans une large mesure. Actuellement, le traitement psychosocial le plus fréquemment utilisé pour le TOC est la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) qui intègre l'exposition avec la prévention rituelle (EX/RP). Cependant, bien qu'efficace, cette approche de traitement est largement inaccessible, chronophage, laborieuse et coûteuse. Une approche de soins par étapes pour traiter le TOC peut être plus rentable et donc plus accessible pour de nombreuses personnes. La TCC par étapes commence par l'option la moins chère, la moins intrusive et la plus accessible, et progresse jusqu'à l'option la plus chère si les traitements les moins intrusifs ne fonctionnent pas. Cette étude déterminera les avantages et la rentabilité d'un programme de traitement par étapes pour le TOC.

Les participants à cette étude ouverte seront assignés au hasard pour recevoir une TCC pendant 6 à 14 semaines, soit par l'approche de soins par étapes, soit immédiatement après leur entrée dans l'étude. Les participants se rendront régulièrement sur le site de l'étude pour des traitements et des évaluations, allant de toutes les 2 semaines à deux fois par semaine, selon le stade de l'étude et le groupe de traitement assigné. La TCC par étapes commencera par l'EX/RP auto-administré combiné à des conseils pour résoudre les problèmes de médication, le stress de la vie et l'amélioration de la motivation. S'il est inefficace, ce traitement sera suivi d'un EX/RP administré par un thérapeute. Les symptômes du TOC seront évalués à la semaine 6. Les participants qui ont répondu au traitement après 6 semaines ne recevront plus de traitement. Tous les autres continueront pendant 8 semaines supplémentaires. Les symptômes de TOC de ces participants seront à nouveau évalués à la semaine 14. Les participants affectés à l'approche de soins par étapes dont les symptômes de TOC se sont initialement améliorés, mais ont rechuté sans autre traitement à l'évaluation de la semaine 14 recevront une TCC à grande échelle. Les résultats seront à nouveau évalués lors des visites de suivi à 1 et 3 mois.