Stegvis vård för behandling av tvångssyndrom

Tvångssyndrom (OCD) är ett kroniskt och försvagande ångestsyndrom. Personer med OCD upplever ofta återkommande oönskade tankar, så kallade tvångstankar, och repetitiva beteenden, så kallade tvångshandlingar. Dessa tankar och beteenden stör vardagen i hög grad. För närvarande är den mest använda psykosociala behandlingen för OCD kognitiv beteendeterapi (KBT) som innefattar exponering med rituell prevention (EX/RP). Men även om den är effektiv är denna behandlingsmetod i stort sett otillgänglig, tidskrävande, arbetsintensiv och dyr. En stegvis vårdmetod för behandling av OCD kan vara mer kostnadseffektiv och därför mer tillgänglig för många individer. KBT med stegvis vård börjar med det billigaste, minst påträngande, mest tillgängliga alternativet och fungerar upp till det dyraste alternativet om de mindre påträngande behandlingarna inte fungerar. Denna studie kommer att fastställa fördelarna och kostnadseffektiviteten med ett stegvis behandlingsprogram för OCD.

Deltagare i denna öppna studie kommer att tilldelas slumpmässigt att få KBT i 6 till 14 veckor, antingen genom stegvis behandling eller direkt efter studiestart. Deltagarna kommer att rapportera till studieplatsen för behandlingar och bedömningar regelbundet, från varannan vecka till två gånger i veckan, beroende på studiestadiet och den tilldelade behandlingsgruppen. Stepped-care KBT kommer att börja med självadministrerad EX/RP kombinerat med rådgivning för att ta itu med medicinproblem, livsstress och motivationsförbättring. Om den inte är effektiv kommer denna behandling att följas av terapeutadministrerad EX/RP. OCD-symtom kommer att bedömas vid vecka 6. Deltagare som har svarat på behandlingen efter 6 veckor kommer inte att få ytterligare behandling. Alla andra kommer att fortsätta i ytterligare 8 veckor. Dessa deltagares OCD-symtom kommer att bedömas igen vid vecka 14. Deltagare som tilldelats stegvis behandling vars OCD-symtom förbättrades initialt, men som återkom utan ytterligare behandling vid vecka 14-utvärderingen kommer att få fullskalig KBT. Resultaten kommer att bedömas igen vid 1- och 3-månaders uppföljningsbesök.