Bezpečnost pravidelné stravy jako prvního jídla u pacientek, které podstoupily chirurgickou léčbu gynekologické rakoviny

Předpokládá se, že paralytický ileus, dočasná inhibice motility střev, následuje po všech břišních operacích. Chirurgové obvykle zadrželi pooperační perorální příjem, dokud se neobnoví střevní funkce, o čemž svědčí přítomnost střevního zvuku, plynatost/stolice a pocit hladu. Hlavním problémem bylo, že časné perorální podání by mělo za následek zvracení z těžkého paralytického ileu s následnou aspirační pneumonií, dehiscencí rány a únikem z anastomózy. V poslední době byla praxe opožděného pooperačního perorálního příjmu zpochybněna důkazy z rozsáhlých gastrointestinálních fyziologických studií, které zkoumají kontraktilní aktivitu střeva. Tyto údaje naznačují, že pojetí pooperačního ileu jako paralýzy celého střeva s úplnou absencí jakékoli funkční kontraktilní aktivity je zavádějící. Pokud dojde k pooperačnímu ileu, je obvykle přechodný a klinicky nevýznamný. Existuje několik možných klinických přínosů časného krmení po operaci, které zahrnují lepší hojení ran, prevenci pooperačních stresových vředů, snížení sepse, lepší pocit pohody, kratší dobu hospitalizace a úsporu nákladů. V současné době se široce přijímá praxe časného podávání tekuté stravy po operaci. Pro včasné pravidelné podávání diety by navrhovanými dalšími přínosy bylo menší riziko aspirace, rychlejší obnova střevní motility a lepší nutriční stav. Pacientky, které podstoupily chirurgický zákrok jako léčbu gynekologického karcinomu, si v tomto ohledu zaslouží zvláštní pozornost, protože mají obecně vyšší riziko rozvoje pooperačního ileu v důsledku rozsáhlých a/nebo mnohočetných intraabdominálních chirurgických výkonů včetně radikální hysterektomie, disekce pánevních lymfatických uzlin a chirurgických stagingových výkonů. Přitom právě tato skupina pacientů by nejvíce profitovala ze zmíněných pozitivních účinků včasného pravidelného dietního krmení.

Srovnání: Pravidelná versus tekutá strava jako první pooperační jídlo první den po operaci pro klinicky časné stadium gynekologického karcinomu.