Sikkerhed ved almindelig kost som det første måltid hos patienter, der gennemgik kirurgisk behandling for gynækologisk kræft

Paralytisk ileus, en midlertidig hæmning af tarmmotiliteten, menes at følge al abdominal kirurgi. Kirurger har sædvanligvis tilbageholdt postoperativ oral indtagelse, indtil tarmfunktionen er vendt tilbage, hvilket fremgår af en tilstedeværelse af tarmlyd, en forbigående flatus/afføring og en følelse af at være sulten. Den største bekymring har været, at tidlig oral indtagelse ville resultere i opkastning fra alvorlig paralytisk ileus med efterfølgende aspirationspneumoni, sårbrud og anastomotisk lækage. For nylig er praksis med forsinket postoperativ oral indtagelse blevet udfordret af beviser fra omfattende gastrointestinale fysiologiske undersøgelser, der undersøger tarmens kontraktile aktivitet. Disse data har antydet, at begrebet postoperativ ileus som lammelse af hele tarmen med fuldstændig fravær af funktionel kontraktil aktivitet er misvisende. Hvis postoperativ ileus finder sted, er det normalt forbigående og ikke signifikant klinisk. Der findes adskillige mulige kliniske fordele ved tidlig fodring efter operationen, som omfatter bedre sårheling, postoperativ forebyggelse af stresssår, reduceret sepsis, forbedret følelse af velvære, kortere hospitalsophold og omkostningsbesparelser. I øjeblikket er praksis med tidlig administration af flydende kost efter operation blevet bredt accepteret. For tidlig regelmæssig diætadministration ville de foreslåede yderligere fordele være mindre risiko for aspiration, hurtigere genopretning af tarmmotilitet og bedre ernæringsstatus. Patienter, der blev opereret som behandling for gynækologisk cancer, fortjener særlig opmærksomhed i denne henseende, da de generelt har højere risiko for at udvikle postoperativ ileus på grund af omfattende og/eller flere intraabdominale kirurgiske procedurer, herunder radikal hysterektomi, bækkenlymfeknudedissektion og kirurgiske iscenesættelsesprocedurer. Samtidig er det den gruppe af patienter, der ville have mest gavn af de førnævnte positive effekter af tidlig regelmæssig diætfodring.

Sammenligninger: Regelmæssig versus flydende kost som det første postoperative måltid på den første dag efter operationen for klinisk tidligt stadie af gynækologisk cancer.