Sikkerhet ved vanlig diett som det første måltidet hos pasienter som gjennomgikk kirurgisk behandling for gynekologisk kreft

Paralytisk ileus, en midlertidig hemming av tarmmotilitet, antas å følge all abdominal kirurgi. Kirurger har vanligvis holdt tilbake postoperativ oralt inntak inntil tarmfunksjonen er tilbake, noe som fremgår av tilstedeværelsen av tarmlyd, flatus/avføring og en følelse av å være sulten. Den største bekymringen har vært at tidlig oralt inntak ville resultere i oppkast fra alvorlig paralytisk ileus med påfølgende aspirasjonspneumoni, såravbrudd og anastomotisk lekkasje. Nylig har praksisen med forsinket postoperativ oralt inntak blitt utfordret av bevis fra omfattende gastrointestinale fysiologiske studier som undersøker kontraktil aktivitet i tarmen. Disse dataene har antydet at konseptet med postoperativ ileus som lammelse av hele tarmen med fullstendig fravær av funksjonell kontraktil aktivitet er misvisende. Hvis postoperativ ileus finner sted, er det vanligvis forbigående og ikke signifikant klinisk. Det finnes flere mulige kliniske fordeler med tidlig mating etter operasjonen, som inkluderer bedre sårheling, postoperativ forebygging av stresssår, redusert sepsis, bedre følelse av velvære, kortere sykehusopphold og kostnadsbesparelser. For tiden har praksisen med tidlig administrering av flytende diett etter operasjon blitt allment akseptert. For tidlig regelmessig diettadministrasjon vil de foreslåtte tilleggsfordelene være mindre risiko for aspirasjon, raskere gjenoppretting av tarmmotilitet og bedre ernæringsstatus. Pasienter som ble operert som behandling for gynekologisk kreft, fortjener spesiell oppmerksomhet i denne forbindelse, da de generelt har høyere risiko for å utvikle postoperativ ileus på grunn av omfattende og/eller flere intraabdominale kirurgiske prosedyrer inkludert radikal hysterektomi, bekkenlymfeknutedisseksjon og kirurgiske iscenesettelsesprosedyrer. Samtidig er dette den pasientgruppen som ville ha størst utbytte av de nevnte positive effektene av tidlig regelmessig kostfôring.

Sammenligninger: Vanlig versus flytende diett som det første postoperative måltidet den første dagen etter operasjonen for klinisk tidlig stadium av gynekologisk kreft.