Säkerheten för regelbunden kost som den första måltiden hos patienter som genomgick kirurgisk behandling för gynekologisk cancer

Paralytisk ileus, en tillfällig hämning av tarmmotiliteten, tros följa efter all bukkirurgi. Kirurger har vanligtvis hållit in postoperativt oralt intag tills tarmfunktionen återgått, vilket framgår av närvaron av tarmljud, flatus/avföring och en känsla av att vara hungrig. Det största bekymret har varit att tidigt oralt intag skulle resultera i kräkningar från svår paralytisk ileus med efterföljande aspirationspneumoni, såravbrott och anastomotiskt läckage. Nyligen har bruket av fördröjt postoperativt oralt intag ifrågasatts av bevis från omfattande gastrointestinala fysiologiska studier som undersöker tarmens kontraktila aktivitet. Dessa data har antytt att konceptet med postoperativ ileus som förlamning av hela tarmen med fullständig frånvaro av någon funktionell kontraktil aktivitet är missvisande. Om postoperativ ileus äger rum är den vanligtvis övergående och inte signifikant kliniskt. Det finns flera möjliga kliniska fördelar med tidig utfodring efter operation, som inkluderar bättre sårläkning, postoperativt förebyggande av stresssår, minskad sepsis, förbättrad känsla av välbefinnande, kortare sjukhusvistelse och kostnadsbesparingar. För närvarande har praxis med tidig administrering av flytande kost efter operation blivit allmänt accepterad. För tidig regelbunden dietadministration skulle de föreslagna ytterligare fördelarna vara mindre risk för aspiration, snabbare återhämtning av tarmens rörlighet och bättre näringsstatus. Patienter som opererats som behandling för gynekologisk cancer förtjänar särskild uppmärksamhet i detta avseende eftersom de generellt har högre risk att utveckla postoperativ ileus på grund av omfattande och/eller flera intraabdominala kirurgiska ingrepp inklusive radikal hysterektomi, bäckenlymfkörteldissektion och kirurgiska stadieingrepp. Samtidigt är detta den patientgrupp som skulle ha mest nytta av de ovan nämnda positiva effekterna av tidig regelbunden dietmatning.

Jämförelser: Vanlig kontra flytande diet som den första postoperativa måltiden den första dagen efter operation för gynekologisk cancer i ett tidigt stadium.