Innocuité d'un régime alimentaire régulier comme premier repas chez les patientes ayant subi un traitement chirurgical pour un cancer gynécologique

On pense qu'iléus paralytique, une inhibition temporaire de la motilité intestinale, suit toute chirurgie abdominale. Les chirurgiens ont habituellement retenu la prise orale postopératoire jusqu'au retour de la fonction intestinale, comme en témoignent la présence de bruits intestinaux, le passage de flatulences/selles et une sensation de faim. La principale préoccupation était qu'une prise orale précoce entraînerait des vomissements dus à un iléus paralytique grave suivi d'une pneumonie par aspiration, d'une déhiscence de la plaie et d'une fuite anastomotique. Récemment, la pratique de la prise orale postopératoire retardée a été remise en question par des preuves provenant d'études physiologiques gastro-intestinales approfondies qui examinent l'activité contractile de l'intestin. Ces données suggèrent que le concept d'iléus postopératoire comme paralysie de l'ensemble de l'intestin avec absence complète de toute activité contractile fonctionnelle est trompeur. Si un iléus postopératoire a lieu, il est généralement transitoire et cliniquement non significatif. Il existe plusieurs avantages cliniques possibles d'une alimentation précoce après la chirurgie, notamment une meilleure cicatrisation des plaies, la prévention des ulcères de stress postopératoires, une réduction de la septicémie, une amélioration du sentiment de bien-être, une durée d'hospitalisation plus courte et des économies de coûts. Actuellement, la pratique de l'administration précoce d'un régime liquide après la chirurgie est devenue largement acceptée. Pour l'administration précoce d'un régime alimentaire régulier, les avantages supplémentaires proposés seraient un risque moindre d'aspiration, une récupération plus rapide de la motilité intestinale et un meilleur état nutritionnel. Les patientes qui ont subi une intervention chirurgicale comme traitement d'un cancer gynécologique méritent une attention particulière à cet égard, car elles présentent généralement un risque plus élevé de développer un iléus postopératoire en raison d'interventions chirurgicales intra-abdominales étendues et/ou multiples, notamment l'hystérectomie radicale, la dissection des ganglions lymphatiques pelviens et les procédures de stadification chirurgicale. Dans le même temps, c'est le groupe de patients qui bénéficierait le plus des effets positifs susmentionnés d'une alimentation régulière précoce.

Comparaisons : Alimentation régulière versus liquide comme premier repas postopératoire le premier jour après la chirurgie pour un cancer gynécologique cliniquement à un stade précoce.