Безопасность регулярной диеты в качестве первого приема пищи у больных, перенесших хирургическое лечение гинекологического рака

Считается, что паралитическая кишечная непроходимость, временное торможение перистальтики кишечника, следует за всеми операциями на органах брюшной полости. Хирурги обычно воздерживаются от послеоперационного перорального приема пищи до восстановления функции кишечника, что подтверждается наличием кишечного шума, отхождением газов/стул и чувством голода. Основная проблема заключалась в том, что ранний пероральный прием может привести к рвоте из-за тяжелой паралитической кишечной непроходимости с последующей аспирационной пневмонией, расхождением раны и несостоятельностью анастомоза. В последнее время практика отсроченного послеоперационного перорального приема пищи была поставлена ​​под сомнение данными обширных физиологических исследований желудочно-кишечного тракта, в которых изучалась сократительная активность кишечника. Эти данные позволяют предположить, что концепция послеоперационной кишечной непроходимости как паралича всей кишки с полным отсутствием какой-либо функциональной сократительной активности вводит в заблуждение. Если имеет место послеоперационная непроходимость кишечника, она обычно преходящая и не имеет клинического значения. Существует несколько возможных клинических преимуществ раннего кормления после операции, в том числе лучшее заживление ран, профилактика послеоперационных стрессовых язв, уменьшение сепсиса, улучшение самочувствия, сокращение продолжительности пребывания в больнице и экономия средств. В настоящее время широкое распространение получила практика раннего назначения жидкой диеты после операции. Для раннего регулярного введения диеты предлагаемые дополнительные преимущества будут заключаться в меньшем риске аспирации, более быстром восстановлении перистальтики кишечника и лучшем нутритивном статусе. Особого внимания в этом отношении заслуживают пациентки, перенесшие операцию по поводу гинекологического рака, поскольку они, как правило, имеют более высокий риск развития послеоперационной кишечной непроходимости из-за обширных и/или множественных интраабдоминальных хирургических вмешательств, включая радикальную гистерэктомию, диссекцию тазовых лимфатических узлов и хирургические процедуры стадирования. В то же время именно эта группа пациентов получит наибольшую пользу от вышеупомянутых положительных эффектов раннего регулярного диетического питания.

Сравнения: Обычная и жидкая диета в качестве первого послеоперационного приема пищи в первый день после операции по поводу клинически ранней стадии гинекологического рака.