Segurança da Dieta Regular como Primeira Refeição em Pacientes Submetidas a Tratamento Cirúrgico para Câncer Ginecológico

Acredita-se que o íleo paralítico, uma inibição temporária da motilidade intestinal, ocorra após toda cirurgia abdominal. Os cirurgiões geralmente retêm a ingestão oral pós-operatória até o retorno da função intestinal, conforme evidenciado pela presença de sons intestinais, eliminação de gases/fezes e sensação de fome. A maior preocupação tem sido que a ingestão oral precoce resulte em vômitos de íleo paralítico grave com subsequente pneumonia por aspiração, deiscência da ferida e vazamento da anastomose. Recentemente, a prática de ingestão oral pós-operatória tardia foi contestada por evidências de extensos estudos fisiológicos gastrointestinais que examinam a atividade contrátil do intestino. Esses dados sugeriram que o conceito de íleo pós-operatório como paralisia de todo o intestino com ausência completa de qualquer atividade contrátil funcional é enganoso. Se ocorrer íleo pós-operatório, geralmente é transitório e não significativo clinicamente. Existem vários benefícios clínicos possíveis da alimentação precoce após a cirurgia, que incluem melhor cicatrização de feridas, prevenção de úlcera de estresse pós-operatória, sepse reduzida, sensação de bem-estar aprimorada, menor tempo de internação e economia de custos. Atualmente, a prática de administração precoce de dieta líquida após a cirurgia tornou-se amplamente aceita. Para administração regular precoce de dieta, os benefícios adicionais propostos seriam menor risco de aspiração, recuperação mais rápida da motilidade intestinal e melhor estado nutricional. Pacientes que fizeram cirurgia como tratamento para câncer ginecológico merecem atenção especial a esse respeito, pois geralmente têm maior risco de desenvolver íleo pós-operatório devido a procedimentos cirúrgicos intra-abdominais extensos e/ou múltiplos, incluindo histerectomia radical, dissecção de linfonodos pélvicos e procedimentos cirúrgicos de estadiamento. Ao mesmo tempo, este é o grupo de pacientes que mais se beneficiaria dos efeitos positivos acima mencionados da alimentação regular precoce.

Comparações: Dieta regular versus líquida como a primeira refeição pós-operatória no primeiro dia após a cirurgia para câncer ginecológico clinicamente em estágio inicial.