Sicherheit einer regelmäßigen Ernährung als erste Mahlzeit bei Patienten, die sich einer chirurgischen Behandlung wegen gynäkologischen Krebses unterzogen

Es wird angenommen, dass ein paralytischer Ileus, eine vorübergehende Hemmung der Darmmotilität, nach jeder Bauchoperation auftritt. Üblicherweise haben Chirurgen postoperativ die orale Einnahme zurückgehalten, bis die Darmfunktion wiederhergestellt ist, was sich durch das Vorhandensein von Darmgeräuschen, Blähungen/Stuhlabgang und ein Hungergefühl bemerkbar macht. Die größte Sorge bestand darin, dass eine frühe orale Einnahme zu Erbrechen aufgrund eines schweren paralytischen Ileus mit anschließender Aspirationspneumonie, Wunddehiszenz und Anastomoseninsuffizienz führen würde. In jüngster Zeit wurde die Praxis der verzögerten postoperativen oralen Einnahme durch Beweise aus umfangreichen gastrointestinalen physiologischen Studien in Frage gestellt, in denen die kontraktile Aktivität des Darms untersucht wurde. Diese Daten deuten darauf hin, dass das Konzept eines postoperativen Ileus als Lähmung des gesamten Darms mit völligem Fehlen jeglicher funktioneller kontraktiler Aktivität irreführend ist. Kommt es zu einem postoperativen Ileus, ist dieser in der Regel vorübergehend und klinisch unbedeutend. Es gibt mehrere mögliche klinische Vorteile einer frühen Ernährung nach der Operation, darunter eine bessere Wundheilung, die Vorbeugung von postoperativen Stressgeschwüren, eine geringere Sepsis, ein verbessertes Wohlbefinden, eine kürzere Dauer des Krankenhausaufenthalts und Kosteneinsparungen. Derzeit hat sich die Praxis der frühzeitigen Verabreichung flüssiger Nahrung nach einer Operation weithin durchgesetzt. Bei einer frühzeitigen regelmäßigen Diätverabreichung wären die vorgeschlagenen zusätzlichen Vorteile ein geringeres Aspirationsrisiko, eine schnellere Wiederherstellung der Darmmotilität und ein besserer Ernährungszustand. Patienten, die sich einer Operation zur Behandlung von gynäkologischem Krebs unterzogen haben, verdienen in dieser Hinsicht besondere Aufmerksamkeit, da sie aufgrund ausgedehnter und/oder mehrfacher intraabdominaler chirurgischer Eingriffe, einschließlich radikaler Hysterektomie, Beckenlymphknotendissektion und chirurgischer Stadieneinteilung, im Allgemeinen ein höheres Risiko für die Entwicklung eines postoperativen Ileus haben. Gleichzeitig ist es diese Patientengruppe, die am meisten von den oben genannten positiven Effekten einer frühzeitigen regelmäßigen Diätfütterung profitieren würde.

Vergleiche: Regelmäßige versus flüssige Ernährung als erste postoperative Mahlzeit am ersten Tag nach der Operation bei gynäkologischem Krebs im klinischen Frühstadium.