Sicurezza della dieta regolare come primo pasto nei pazienti sottoposti a trattamento chirurgico per cancro ginecologico

Si ritiene che l'ileo paralitico, un'inibizione temporanea della motilità intestinale, segua tutti gli interventi chirurgici addominali. I chirurghi hanno abitualmente sospeso l'assunzione orale postoperatoria fino al ripristino della funzione intestinale, come evidenziato da una presenza di rumore intestinale, un passaggio di flatulenza/feci e una sensazione di fame. La principale preoccupazione è stata che l'assunzione orale precoce provocherebbe vomito da grave ileo paralitico con successiva polmonite da aspirazione, deiscenza della ferita e perdite anastomotiche. Recentemente, la pratica dell'assunzione orale postoperatoria ritardata è stata contestata dall'evidenza di ampi studi di fisiologia gastrointestinale che esaminano l'attività contrattile dell'intestino. Questi dati hanno suggerito che il concetto di ileo postoperatorio come paralisi dell'intero intestino con completa assenza di qualsiasi attività contrattile funzionale è fuorviante. Se si verifica un ileo postoperatorio, di solito è transitorio e clinicamente non significativo. Esistono diversi possibili benefici clinici dell'alimentazione precoce dopo l'intervento chirurgico che includono una migliore guarigione delle ferite, prevenzione delle ulcere da stress postoperatorio, riduzione della sepsi, miglioramento del senso di benessere, minore durata della degenza ospedaliera e risparmio sui costi. Attualmente, la pratica della somministrazione precoce della dieta liquida dopo l'intervento chirurgico è diventata ampiamente accettata. Per la somministrazione precoce di una dieta regolare, i benefici aggiuntivi proposti sarebbero un minor rischio di aspirazione, un recupero più rapido della motilità intestinale e un migliore stato nutrizionale. I pazienti sottoposti a intervento chirurgico come trattamento per il cancro ginecologico meritano un'attenzione speciale a questo proposito in quanto generalmente hanno un rischio più elevato di sviluppare ileo postoperatorio a causa di procedure chirurgiche intraddominali estese e/o multiple tra cui isterectomia radicale, dissezione linfonodale pelvica e procedure chirurgiche di stadiazione. Allo stesso tempo, questo è il gruppo di pazienti che beneficerebbe maggiormente dei summenzionati effetti positivi di un'alimentazione dietetica precoce e regolare.

Confronti: dieta regolare rispetto a quella liquida come primo pasto postoperatorio il primo giorno dopo l'intervento chirurgico per il cancro ginecologico in stadio clinicamente precoce.