Atriální a mozkové natriuretické peptidy u bronchiolitidy

Intravaskulární objem a osmolalita séra jsou přísně regulovány rovnováhou různých neurohumorálních mediátorů. Při kritickém onemocnění mohou být tyto regulační mediátory modifikovány onemocněním nebo léčbou, a to buď ve prospěch nebo poškození pacienta. Takové regulační mediátory intravaskulárního objemu a rovnováhy tekutin zahrnují atriální natriuretický peptid (ANP), mozkový natriuretický peptid (BNP) a vasopresin (také nazývaný antidiuretický hormon-ADH). Přestože byly tyto neurohormony dobře studovány u dospělých kardiaků, nebyly zkoumány u dětských respiračních onemocnění, jako je bronchiolitida, což je běžná příčina přijetí na jednotku intenzivní péče pro děti (PICU). Pochopení účinků dětských respiračních onemocnění a léčebných intervencí na koncentrace těchto neurohormonálních regulátorů, jako jsou ANP a BNP, je zásadním prvním krokem při formulování účinnější tekutinové terapie. Například někteří pacienti s bronchiolitidou mají zvýšené hladiny ADH. Zvýšená koncentrace ADH predisponuje k zadržování tekutin a zvyšuje riziko plicního edému. Protože ANP a BNP antagonizují účinek ADH, současné měření všech tří hormonů může pomoci objasnit mechanismy rovnováhy tekutin u bronchiolitidy.

Hypotézou studie je, že plazmatické koncentrace ANP a BNP u kojenců a dětí s bronchiolitidou jsou nepřímo spojeny s koncentrací ADH a plicní hyperinflací. Kromě toho jsou plazmatické koncentrace ANP a BNP u bronchiolitidy přímo spojeny se zvýšenou potřebou kyslíku a pozitivní bilancí tekutin. Význam této studie spočívá v lepším pochopení vztahu mezi různými neurohormony, které regulují objem intravaskulární tekutiny u pacientů s respiračním selháním a bronchiolitidou. Pochopení tohoto komplexního vztahu má potenciál v budoucnu zlepšit léčbu tekutinami/diuretiky a výsledky pacientů se závažnými respiračními potížemi.

Do této studie plánujeme zařadit 100 pacientů. Populaci budou tvořit kojenci a děti ve věku od 37 týdnů do 2 let (přepočteno na gestační věk). 50 pacientů s bronchiolitidou bude zařazeno ke sběru plazmatických hladin ANP, BNP a ADH spolu s osmolalitou séra a osmolalitou moči po dobu až 5 po sobě jdoucích dnů v Shands Children's Hospital.

Srovnání: 50 kontrolních pacientů bude zařazeno k záznamu normálních výchozích plazmatických ANP, BNP a ADH v době přijetí do chirurgického centra Shands Hospital na Floridské univerzitě.