Zkoumání přijatelné dávky mobilizace a hmatové stimulace ke zlepšení zotavení horní končetiny po mrtvici

Pozadí Vědecké důkazy naznačují, že zotavení motoriky horních končetin může být zvýšeno vhodnou dávkou aferentní stimulace, která normálně vychází z funkčních aktivit. I kdyby byla známa vhodná dávka, lidé s těžkou parézou nebo ochrnutím by se funkčního tréninku nemohli zúčastnit. U těchto lidí může terapie „mobilizace a taktilní stimulace“ (MTS) zlepšit: zotavení horních končetin a změny v oblastech mozku, které mohou ovlivnit motorický výkon.

Otázky U pacientů s mrtvicí s paralýzou nebo těžkou parézou, která dávka MTS terapie a) vyvolává nejméně nežádoucích účinků; b) má nejpříznivější vliv na dobrovolnou svalovou kontrakci a funkční schopnost. Tato studie se bude také zabývat: c) zda velikost aktivace senzorické/motorické kůry před MTS může předpovídat odpověď na MTS; a d) zda změny v aktivaci senzorické a/nebo motorické kůry korelují se zlepšením.

Subjekty (n=80) ze dvou klinických center s cévní mozkovou příhodou v přední části mozku 8 až 84 dní před náborem, parézou nebo těžkou paralýzou a žádnou klinicky významnou bolestí postihující horní část paže nebo rameno po cévní mozkové příhodě.

Metody Po základním měření (den 1) budou subjekty randomizovány do a) žádné další terapie; nebo jednu ze tří dávek terapie MTS po dobu 14 po sobě jdoucích pracovních dnů, b) 30 minut; c) 60 minut; nebo d) 120 minut. Všem subjektům bude poskytnuta konvenční terapie běžně poskytovaná v každém centru. V den 16 budou provedena měření výsledků. Experimentální intervence, terapie MTS, bude individualizována pro každý subjekt ze standardizovaného plánu technik v rámci kategorií léčby včetně: pasivních pohybů, masáží; specifický smyslový vstup; a funkční pohyb. Baterie měření bude: a) účinnost, sekce indexu motricity a ramenní test Action Research; b) nežádoucí účinky, přítomnost bolesti horní končetiny a snížení skóre indexu hybnosti; a c) Funkční MRI (subjekty z Londýna), T1 vážené anatomické snímky a T2* vážené MRI transverzální echo-planární snímky provádějící tyto studie se senzorickým i motorickým paradigmatem, kde je to možné.

Analýza Analýza účinnosti a nežádoucích účinků bude provedena pomocí testu chí-kvadrát pro trend nebo lineární regresi, podle potřeby. Výsledky se spojí, aby se určila nejvhodnější dávka MTS. Zobrazovací data budou zpracována pomocí statistického parametrického mapování a poté statisticky analyzována s použitím nejmenších středních čtverců fit modelu k datům, aby se určily oblasti významné aktivace pro každou relaci.