Undersökning av acceptabel dos av mobilisering och taktil stimulering för att förbättra återhämtningen av övre extremiteterna efter stroke

Bakgrund De vetenskapliga bevisen tyder på att motorisk återhämtning av övre extremiteterna kan förbättras med lämplig dos av afferent stimulering som normalt uppstår från funktionella aktiviteter. Även om lämplig dos var känd skulle personer med svår pares eller förlamning inte kunna delta i funktionell träning. För dessa människor kan "mobilisering och taktil stimulering" (MTS) terapi förbättra: återhämtning av övre extremiteterna och förändringar i hjärnregioner som kan påverka motoreffekten.

Frågor Hos strokepatienter med förlamning eller svår pares vilken dos av MTS-terapi a) ger minst biverkningar; b) har den mest fördelaktiga effekten på frivillig muskelkontraktion och funktionsförmåga. Denna studie kommer också att behandla: c) om storleken av sensorisk/motorisk cortexaktivering före MTS kan förutsäga respons på MTS; och, d) om förändringar i sensorisk och/eller motorisk cortexaktivering korrelerar med förbättring.

Försökspersoner (n=80) från två kliniska centra med stroke i främre hjärncirkulationen 8 till 84 dagar före rekrytering, pares eller svår förlamning och ingen kliniskt viktig smärta som påverkar överarmen eller axeln efter stroke.

Metoder Efter baslinjemätningar (dag 1) kommer försökspersoner att randomiseras till a) ingen extra terapi; eller en av tre doser av MTS-terapi under 14 på varandra följande arbetsdagar, b) 30 minuter; c) 60 minuter; eller, d) 120 minuter. Alla försökspersoner kommer att få den konventionella terapin som normalt tillhandahålls inom varje center. På dag 16 kommer utfallsmått att göras. Den experimentella interventionen, MTS-terapin kommer att individualiseras för varje individ från ett standardiserat schema av tekniker inom behandlingskategorier inklusive: passiva rörelser, massage; specifik sensorisk input; och funktionell rörelse. Mätbatteriet kommer att vara: a) effektivitet, Motricity Index Arm Section och Action Research Arm Test; b) biverkningar, förekomst av smärta i övre extremiteterna och minskning av Motricity Index-poäng; och c) Funktionell MRT (London-personer), T1-viktade anatomiska bilder och T2*-vägda MRT-transversella ekoplanära bilder som genomför dessa studier med både sensoriska och motoriska paradigm där det är möjligt.

Analys Analys av effekt och biverkningar kommer att utföras med hjälp av Chi-kvadrattestet för trend eller linjär regression efter behov. Resultaten kommer att kombineras för att bestämma den mest lämpliga dosen av MTS. Bilddata kommer att bearbetas med hjälp av statistisk parametrisk kartläggning och analyseras sedan statistiskt med användning av minsta medelkvadratpassning av modellen till data för att bestämma regioner med signifikant aktivering för varje session.