Hyväksytyn mobilisaatioannoksen ja tuntostimulaation tutkiminen yläraajojen toipumisen tehostamiseksi aivohalvauksen jälkeen

Tausta Tieteelliset todisteet osoittavat, että yläraajan motorista palautumista voidaan tehostaa sopivalla annoksella afferenttistimulaatiota, joka normaalisti johtuu toiminnallisista toiminnoista. Vaikka oikea annos olisi tiedossa, ihmiset, joilla on vakava pareesi tai halvaus, eivät voisi osallistua toiminnalliseen harjoitteluun. Näillä ihmisillä "mobilisaatio- ja kosketusstimulaatio" (MTS) -hoito saattaa tehostaa: yläraajojen palautumista ja muutoksia aivoalueilla, jotka voivat vaikuttaa motoriseen tuotantoon.

Kysymykset Aivohalvauspotilailla, joilla on halvaus tai vakava pareesi, mikä MTS-hoidon annos a) tuottaa vähiten haittavaikutuksia; b) sillä on edullisin vaikutus vapaaehtoiseen lihasten supistumiseen ja toimintakykyyn. Tässä tutkimuksessa käsitellään myös: c) voiko sensorisen/motorisen aivokuoren aktivaation suuruus ennen MTS:ää ennustaa vastetta MTS:ään; ja d) korreloivatko muutokset sensorisessa ja/tai motorisessa aivokuoren aktivaatiossa parantumisen kanssa.

Tutkittavat (n = 80) kahdesta kliinisestä keskuksesta, joilla oli anteriorinen aivoverenkiertohalvaus 8–84 päivää ennen värväystä, pareesi tai vaikea halvaus eikä kliinisesti merkittävää kipua olkavarteen tai olkapäähän aivohalvauksen jälkeen.

Menetelmät Perustason mittausten (päivä 1) jälkeen kohteet satunnaistetaan a) ilman ylimääräistä hoitoa; tai yksi kolmesta MTS-hoidon annoksesta 14 peräkkäisenä työpäivänä, b) 30 minuuttia; c) 60 minuuttia; tai d) 120 minuuttia. Kaikki tutkittavat saavat tavanomaista terapiaa, jota tavallisesti tarjotaan kussakin keskuksessa. Päivänä 16 tehdään tulosmittauksia. Kokeellinen interventio, MTS-terapia, räätälöidään kullekin kohteelle standardoidun aikataulun mukaisesti hoitokategorioissa, mukaan lukien: passiiviset liikkeet, hieronta; erityinen sensorinen syöttö; ja toiminnallinen liike. Mittausparisto on: a) tehokkuus, Motricity Index Arm Section ja Action Research Arm Test; b) haittatapahtumat, yläraajakipu ja Motricity Index -pistemäärän lasku; ja c) Funktionaalinen MRI (Lontoossa koehenkilöt), T1-painotetut anatomiset kuvat ja T2*-painotetut poikittaiset kaikutasokuvat MRI-kuvat suorittavat nämä tutkimukset sekä sensorisilla että motorisilla paradigmoilla, mikäli mahdollista.

Analyysi Tehokkuuden ja haittavaikutusten analyysi suoritetaan käyttämällä Chi-neliötestiä trendin tai lineaarisen regression mittaamiseksi tarpeen mukaan. Tulokset yhdistetään sopivimman MTS-annoksen määrittämiseksi. Kuvaustiedot käsitellään käyttämällä tilastollista parametrikartoitusta ja analysoidaan sitten tilastollisesti käyttämällä mallin pienimmän keskimääräisen neliösumman sovitusta dataan, jotta voidaan määrittää merkittävän aktivoinnin alueet jokaisessa istunnossa.