Az elfogadható dózisú mobilizáció és tapintási stimuláció vizsgálata a felső végtagok stroke utáni felépülésének javítása érdekében

Háttér A tudományos bizonyítékok azt mutatják, hogy a felső végtag motoros helyreállítása fokozható a megfelelő dózisú afferens stimulációval, amely általában a funkcionális tevékenységekből ered. Még ha ismert is a megfelelő adag, a súlyos parézisben vagy bénulásban szenvedők nem vehetnének részt funkcionális edzéseken. Ezeknél az embereknél a „mobilizációs és tapintásos stimuláció” (MTS) terápia fokozhatja: a felső végtagok felépülését, és az agyi régiókban bekövetkező változásokat, amelyek befolyásolhatják a motorteljesítményt.

Kérdések Bénulásban vagy súlyos parézisben szenvedő stroke-os betegeknél melyik dózisú MTS terápia a) okozza a legkevesebb mellékhatást; b) a legkedvezőbb hatással van az akaratlagos izomösszehúzódásra és a funkcionális képességre. Ez a tanulmány a következőkkel is foglalkozik: c) vajon az MTS előtti szenzoros/motoros kéregaktiváció nagysága megjósolhatja-e az MTS-re adott választ; és d) a szenzoros és/vagy motoros kéregaktiváció változásai korrelálnak-e a javulással.

Két klinikai központból származó alanyok (n=80), akiknél 8-84 nappal a felvétel előtt elülső agyi keringési stroke, parézis vagy súlyos bénulás volt, és nem volt klinikailag jelentős fájdalom a felkarban vagy a vállban a stroke után.

Módszerek A kiindulási mérések után (1. nap) az alanyokat véletlenszerűen besorolják a következőkre: a) nincs extra terápia; vagy három adag MTS terápia egyike 14 egymást követő munkanapon keresztül, b) 30 perc; c) 60 perc; vagy d) 120 perc. Minden alany megkapja a hagyományos terápiát, amelyet az egyes központokban általában biztosítanak. A 16. napon az eredmény mérésére kerül sor. A kísérleti beavatkozást, az MTS terápiát minden egyes alany számára egyénre szabják a kezelési kategóriákon belüli standardizált technikák ütemezése alapján, beleértve: passzív mozgások, masszázs; specifikus érzékszervi bemenet; és funkcionális mozgás. A mérőelem a következőkből áll: a) hatékonyság, Motricity Index Arm Section és Action Research Arm Test; b) nemkívánatos események, felső végtagi fájdalom jelenléte és a Motricity Index pontszámának csökkenése; és c) Funkcionális MRI (londoni alanyok), T1 súlyozott anatómiai képek és T2* súlyozott MRI transzverzális echo-sík képek, amelyek ezeket a vizsgálatokat szenzoros és motoros paradigmákkal is elvégezték, ahol lehetséges.

Elemzés A hatásosság és a nemkívánatos események elemzését a Khi-négyzet teszt segítségével kell elvégezni a trend vagy a lineáris regresszió érdekében, ha szükséges. Az eredményeket kombinálják az MTS legmegfelelőbb dózisának meghatározásához. A képalkotó adatok feldolgozása Statisztikai Parametrikus Leképezéssel történik, majd statisztikai elemzésnek vetik alá a modell legkisebb négyzetes négyzeteinek az adatokhoz való illesztését, hogy meghatározzák a szignifikáns aktiválási régiókat az egyes munkamenetekben.