Исследование приемлемой дозы мобилизационной и тактильной стимуляции для ускорения восстановления верхних конечностей после инсульта

Предыстория Научные данные указывают на то, что восстановление моторики верхних конечностей может быть усилено соответствующей дозой афферентной стимуляции, обычно возникающей при функциональной активности. Даже если бы соответствующая доза была известна, люди с тяжелым парезом или параличом не смогли бы участвовать в функциональной тренировке. Для этих людей терапия «мобилизация и тактильная стимуляция» (MTS) может улучшить: восстановление верхних конечностей и изменения в областях мозга, которые могут повлиять на двигательную активность.

Вопросы У пациентов, перенесших инсульт, с параличом или тяжелым парезом, какая доза терапии MTS а) вызывает наименьшее количество побочных эффектов; б) оказывает наиболее благотворное влияние на произвольное сокращение мышц и функциональную способность. В этом исследовании также будут рассмотрены: c) может ли величина активации сенсорной/моторной коры до MTS предсказать реакцию на MTS; и г) коррелируют ли изменения в активации сенсорной и/или моторной коры с улучшением.

Субъекты (n = 80) из двух клинических центров с инсультом переднего мозгового кровообращения за 8–84 дня до набора, парезом или тяжелым параличом и отсутствием клинически значимой боли в плече или плече после инсульта.

Методы. После исходных измерений (день 1) субъекты будут рандомизированы в группы: а) без дополнительной терапии; или одну из трех доз терапии МТС в течение 14 рабочих дней подряд, б) 30 минут; в) 60 минут; или г) 120 минут. Все субъекты будут получать обычную терапию, обычно предоставляемую в каждом центре. На 16-й день будут проведены измерения результатов. Экспериментальное вмешательство, терапия MTS, будет индивидуализирована для каждого субъекта из стандартного графика техник в рамках категорий лечения, включая: пассивные движения, массаж; специфический сенсорный ввод; и функциональное движение. Батарея измерений будет состоять из: а) эффективности, раздела руки с индексом моторики и теста руки исследования действия; б) нежелательные явления, наличие болей в верхних конечностях и снижение индекса моторики; и c) функциональная МРТ (субъекты из Лондона), Т1-взвешенные анатомические изображения и Т2*-взвешенные поперечные эхо-плоскостные изображения МРТ с проведением этих исследований как с сенсорной, так и с моторной парадигмами, где это возможно.

Анализ Анализ эффективности и нежелательных явлений будет проводиться с использованием критерия хи-квадрат для определения тренда или линейной регрессии, в зависимости от ситуации. Результаты будут объединены для определения наиболее подходящей дозы MTS. Данные визуализации будут обработаны с использованием статистического параметрического картирования, а затем проанализированы статистически с использованием метода наименьших квадратов модели для определения областей значительной активации для каждого сеанса.