Undersøgelse af acceptabel dosis af mobilisering og taktil stimulering for at forbedre restitutionen af ​​øvre lemmer efter slagtilfælde

Baggrund Det videnskabelige bevis tyder på, at overekstremitetsmotorisk restitution kan forbedres med den passende dosis afferent stimulation, der normalt opstår fra funktionelle aktiviteter. Selvom den passende dosis var kendt, ville personer med svære pareser eller lammelser ikke kunne deltage i funktionel træning. For disse mennesker kan "mobilisering og taktil stimulering" (MTS) terapi forbedre: restitution af øvre lemmer og ændringer i hjerneområder, der kan påvirke motorisk output.

Spørgsmål I apopleksipatienter med lammelser eller svære parese, hvilken dosis af MTS-terapi a) giver de mindste bivirkninger; b) har den mest gavnlige effekt på frivillig muskelsammentrækning og funktionsevne. Denne undersøgelse vil også behandle: c) om størrelsen af ​​sensorisk/motorisk cortex-aktivering før MTS kan forudsige respons på MTS; og, d) om ændringer i sensorisk og/eller motorisk cortex-aktivering korrelerer med forbedring.

Forsøgspersoner (n=80) fra to kliniske centre med et anterior cerebral cirkulationsslagtilfælde 8 til 84 dage før rekruttering, parese eller svær lammelse og ingen klinisk vigtige smerter, der påvirker overarmen eller skulderen efter slagtilfælde.

Metoder Efter baseline-målinger (dag 1) vil forsøgspersoner blive randomiseret til a) ingen ekstra terapi; eller en af ​​tre doser af MTS-terapi i 14 på hinanden følgende arbejdsdage, b) 30 minutter; c) 60 minutter; eller d) 120 minutter. Alle forsøgspersoner vil modtage den konventionelle terapi, der normalt gives inden for hvert center. På dag 16 vil der blive foretaget resultatmål. Den eksperimentelle intervention, MTS-terapi vil blive individualiseret for hvert individ ud fra et standardiseret skema af teknikker inden for behandlingskategorier, herunder: passive bevægelser, massage; specifik sensorisk input; og funktionel bevægelse. Målebatteriet vil være: a) effektivitet, Motricity Index Arm Section og Action Research Arm Test; b) uønskede hændelser, tilstedeværelse af smerter i øvre lemmer og fald i Motricity Index-score; og c) Funktionel MRI (London-personer), T1-vægtede anatomiske billeder og T2*-vægtede MRI-transversale ekko-plane billeder, der udfører disse undersøgelser med både sensoriske og motoriske paradigmer, hvor det er muligt.

Analyse Analyse for effekt og uønskede hændelser vil blive udført ved hjælp af Chi-kvadrat-testen for trend eller lineær regression, alt efter hvad der er relevant. Resultaterne vil blive kombineret for at bestemme den mest passende dosis af MTS. Billeddata vil blive behandlet ved hjælp af statistisk parametrisk kortlægning og derefter analyseret statistisk ved hjælp af en mindste gennemsnitlig kvadraters tilpasning af modellen til dataene for at bestemme regioner med signifikant aktivering for hver session.