Undersøkelse av akseptabel dose av mobilisering og taktil stimulering for å forbedre utvinningen av øvre lemmer etter hjerneslag

Bakgrunn Det vitenskapelige beviset indikerer at motorisk utvinning av øvre lemmer kan forbedres med passende dose afferent stimulering som normalt oppstår fra funksjonelle aktiviteter. Selv om riktig dose var kjent, ville ikke personer med alvorlige pareser eller lammelser kunne delta i funksjonell trening. For disse menneskene kan "mobilisering og taktil stimulering" (MTS) terapi forbedre: utvinning av øvre lemmer og endringer i hjerneregioner som kan påvirke motorytelse.

Spørsmål Hos slagpasienter med lammelser eller alvorlige pareser hvilken dose av MTS-behandling a) gir minst uønskede hendelser; b) har mest gunstig effekt på frivillig muskelsammentrekning og funksjonsevne. Denne studien vil også ta for seg: c) om omfanget av sensorisk/motorisk cortex-aktivering før MTS kan forutsi respons på MTS; og, d) om endringer i sensorisk og/eller motorisk cortex-aktivering korrelerer med forbedring.

Pasienter (n=80) fra to kliniske sentre med et fremre hjernesirkulasjonsslag 8 til 84 dager før rekruttering, parese eller alvorlig lammelse og ingen klinisk viktig smerte som påvirker overarm eller skulder etter hjerneslag.

Metoder Etter baseline-mål (dag 1) vil forsøkspersonene bli randomisert til a) ingen ekstra terapi; eller en av tre doser MTS-behandling i 14 påfølgende arbeidsdager, b) 30 minutter; c) 60 minutter; eller, d) 120 minutter. Alle forsøkspersoner vil motta den konvensjonelle terapien som normalt gis innenfor hvert senter. På dag 16 vil det bli gjort resultatmål. Den eksperimentelle intervensjonen, MTS-terapien vil bli individualisert for hvert individ fra en standardisert tidsplan av teknikker innenfor behandlingskategorier, inkludert: passive bevegelser, massasje; spesifikke sensoriske input; og funksjonell bevegelse. Målebatteriet vil være: a) effektivitet, Motricity Index Arm Section og Action Research Arm Test; b) uønskede hendelser, tilstedeværelse av smerter i øvre lemmer og reduksjon i Motricity Index-score; og c) Funksjonell MR (individer i London), T1-vektede anatomiske bilder og T2*-vektede MR-tverrgående ekko-plane bilder som utfører disse studiene med både sensoriske og motoriske paradigmer der det er mulig.

Analyse Analyse for effekt og uønskede hendelser vil bli utført ved å bruke chi-kvadrattesten for trend eller lineær regresjon etter behov. Resultatene vil bli kombinert for å bestemme den mest passende dosen av MTS. Bildedata vil bli behandlet ved hjelp av statistisk parametrisk kartlegging og deretter analysert statistisk ved bruk av minste gjennomsnittlige kvadraters tilpasning av modellen til dataene for å bestemme områder med signifikant aktivering for hver økt.