Probiotická profylaxe průjmu souvisejícího s imunosupresivy (IAD) po transplantaci ledvin

Imunosuprese po transplantaci orgánů je spojena s nesčetným množstvím gastrointestinálních komplikací včetně těžkého průjmu. Mykofenolát mofetil (MMF) je imunosupresivum nejčastěji spojované s tímto nepříjemným příznakem. Retrospektivní studie pacientů z 10 transplantačních center v USA, kteří dostávali imunosupresi MMF po transplantaci ledviny, ukázala, že téměř 50 % pacientů trpělo alespoň jedním gastrointestinálním příznakem během prvních 6 měsíců po transplantaci. (Tierce 2005) Většina těchto pacientů má průjem. Průjem spojený s imunosupresí (IAD) je však často pozorován také ve spojení s jinými imunosupresivními látkami. Pozorování zkoušejícího je, že IAD je stejně problematická, ať už imunosupresivní režim zahrnuje MMF či nikoli. Když je IAD závažná, může být pro příjemce obtížné udržet adekvátní úrovně imunosuprese. Nezřídka je IAD tak stresující, že příjemci imunosupresivní léky jsou omezeny, změněny nebo zastaveny. Během těchto časů manipulace s léky jsou pacienti vystaveni riziku časného akutního odmítnutí. Přibližně 30 % pacientů po transplantaci ledvin, kterým byl režim MMF upraven nebo byl vysazen, trpí epizodou akutní rejekce. Zvrácení epizody rejekce je nákladné a přináší významná rizika pro příjemce a dlouhodobé přežití aloštěpu. Strategie na podporu a udržení normální zdravé střevní funkce zmírňující nebo zamezení IAD je tedy vysoce žádoucí.

Repopulace normální střevní mikroflóry u pacientů po transplantaci ledviny po transplantaci ledvin může zachovat normální funkci střev. Tato studie je navržena tak, aby ověřila hypotézu, že podávání probiotického doplňku stravy skládajícího se z vysokého množství šesti kmenů bakterií mléčného kvašení běžně se vyskytujících v lidském tlustém střevě příznivě podpoří a udrží funkci střev, zmírní nebo zabrání IAD.