Prophylaxie probiotique pour la diarrhée associée aux immunosuppresseurs (IAD) après une greffe de rein

L'immunosuppression consécutive à une transplantation d'organe est associée à une myriade de complications gastro-intestinales, notamment une diarrhée sévère. Le mycophénolate mofétil (MMF) est l'immunosuppresseur le plus souvent associé à ce symptôme affligeant. Une étude rétrospective de patients de 10 centres de transplantation américains recevant une immunosuppression du MMF après une transplantation rénale a montré que près de 50 % des patients souffraient d'au moins un symptôme gastro-intestinal dans les 6 premiers mois suivant la transplantation. (Tierce 2005) La majorité de ces patients ont la diarrhée. Cependant, la diarrhée associée à l'immunosuppression (IAD) est souvent observée en association avec d'autres agents immunosuppresseurs. C'est l'observation de l'enquêteur que l'IAD est tout aussi problématique, que le régime immunosuppresseur comprenne ou non le MMF. Lorsque la DAI est grave, il peut être difficile pour le receveur de maintenir des niveaux adéquats d'immunosuppression. Il n'est pas rare que la DAI soit si pénible que les médicaments immunosuppresseurs d'un receveur sont réduits, modifiés ou arrêtés. Pendant ces périodes de manipulation de médicaments, les patients sont à risque de rejet aigu précoce. Environ 30 % des patients transplantés rénaux dont le régime de MMF est ajusté ou arrêté souffrent d'un épisode de rejet aigu. L'inversion d'un épisode de rejet est coûteuse et ajoute des risques importants pour le receveur et la survie à long terme de l'allogreffe. Ainsi, une stratégie pour soutenir et maintenir une fonction intestinale normale et saine modérant ou évitant l'IAD est hautement souhaitable.

Le repeuplement de la microflore intestinale normale chez les patients transplantés rénaux après une transplantation rénale peut maintenir une fonction intestinale normale. Cette étude est conçue pour tester l'hypothèse selon laquelle l'administration d'un complément alimentaire probiotique composé de quantités élevées de six souches de bactéries lactiques normalement présentes dans le côlon humain soutiendra et maintiendra favorablement la fonction intestinale en modérant ou en évitant l'IAD.