Profilaktyka probiotyczna biegunki związanej ze stosowaniem leków immunosupresyjnych (IAD) po przeszczepie nerki

Immunosupresja po przeszczepieniu narządu wiąże się z wieloma powikłaniami żołądkowo-jelitowymi, w tym ciężką biegunką. Mykofenolan mofetylu (MMF) jest środkiem immunosupresyjnym najczęściej kojarzonym z tym nękającym objawem. Retrospektywne badanie pacjentów z 10 amerykańskich ośrodków transplantacyjnych otrzymujących immunosupresję MMF po przeszczepieniu nerki wykazało, że prawie 50% pacjentów cierpiało na co najmniej jeden objaw żołądkowo-jelitowy w ciągu pierwszych 6 miesięcy po przeszczepie. (Tierce 2005) Większość z tych pacjentów ma biegunkę. Jednak biegunka związana z immunosupresją (IAD) jest często obserwowana również w połączeniu z innymi środkami immunosupresyjnymi. Z obserwacji badacza wynika, że ​​IAD jest równie problematyczne, niezależnie od tego, czy schemat leczenia immunosupresyjnego obejmuje MMF, czy nie. Gdy IAD jest ciężka, biorca może mieć trudności z utrzymaniem odpowiedniego poziomu immunosupresji. Nierzadko IAD jest tak niepokojący, że leki immunosupresyjne biorcy są zmniejszane, zmieniane lub odstawiane. W tych czasach manipulacji lekami pacjenci są narażeni na ryzyko wczesnego ostrego odrzucenia. Około 30% pacjentów po przeszczepieniu nerki, u których zmieniono lub przerwano leczenie MMF, cierpi na epizod ostrego odrzucenia. Odwrócenie epizodu odrzucenia jest kosztowne i zwiększa ryzyko dla biorcy oraz długoterminowego przeżycia alloprzeszczepu. Tak więc wysoce pożądana jest strategia wspomagania i utrzymywania normalnej, zdrowej czynności jelit, moderująca lub eliminująca IAD.

Repopulacja normalnej mikroflory jelitowej u pacjentów po przeszczepieniu nerki może utrzymać prawidłową czynność jelit. Badanie to ma na celu przetestowanie hipotezy, że podawanie probiotyku będącego suplementem diety, składającego się z dużych ilości sześciu szczepów bakterii kwasu mlekowego normalnie występujących w okrężnicy ludzkiej, będzie korzystnie wspierać i utrzymywać czynność jelit, łagodząc lub zapobiegając IAD.