Probiotisk profylax för immunsuppressiva associerad diarré (IAD) efter njurtransplantation

Immunsuppression efter organtransplantation är associerad med en myriad av gastrointestinala komplikationer inklusive svår diarré. Mykofenolatmofetil (MMF) är det immunsuppressiva medel som oftast förknippas med detta plågsamma symptom. En retrospektiv studie av patienter från 10 amerikanska transplantationscenter som fick MMF-immunsuppression efter njurtransplantation visade att nästan 50 % av patienterna led av minst ett gastrointestinalt symptom inom de första 6 månaderna efter transplantationen. (Tierce 2005) Majoriteten av dessa patienter har diarré. Emellertid observeras ofta immunsuppressionsassocierad diarré (IAD) i samband med andra immunsuppressiva medel. Det är utredarens observation att IAD är lika problematiskt oavsett om den immunsuppressiva kuren inkluderar MMF eller inte. När IAD är allvarlig kan det vara svårt för mottagaren att upprätthålla tillräckliga nivåer av immunsuppression. Inte sällan är IAD så plågsamt att en mottagares immunsuppressiva mediciner minskas, ändras eller stoppas. Under dessa tider av läkemedelsmanipulation löper patienterna risk för tidig akut avstötning. Cirka 30 % av njurtransplanterade patienter som får sin MMF-regim justerad eller avbruten drabbas av en episod av akut avstötning. Att vända en avstötningsepisod är dyrt och tillför betydande risker för mottagaren och långvarig överlevnad av allotransplantat. Därför är en strategi för att stödja och bibehålla normal frisk tarmfunktion för att moderera eller undvika IAD mycket önskvärd.

Återbefolkning av den normala tarmmikrofloran hos njurtransplanterade patienter efter njurtransplantation kan bibehålla normal tarmfunktion. Denna studie är utformad för att testa hypotesen att administrering av ett kosttillskott probiotika bestående av höga mängder av sex stammar av mjölksyrabakterier som normalt finns i den mänskliga tjocktarmen kommer att gynnsamt stödja och bibehålla tarmfunktionen som dämpar eller eliminerar IAD.