Probiotische Prophylaxe für Immunsuppressiva-assoziierte Diarrhoe (IAD) nach Nierentransplantation

Eine Immunsuppression nach einer Organtransplantation ist mit einer Vielzahl von gastrointestinalen Komplikationen verbunden, einschließlich schwerem Durchfall. Mycophenolatmofetil (MMF) ist das Immunsuppressivum, das am häufigsten mit diesem quälenden Symptom in Verbindung gebracht wird. Eine retrospektive Studie an Patienten aus 10 US-amerikanischen Transplantationszentren, die nach einer Nierentransplantation eine MMF-Immunsuppression erhielten, zeigte, dass fast 50 % der Patienten innerhalb der ersten 6 Monate nach der Transplantation an mindestens einem gastrointestinalen Symptom litten. (Tierce 2005) Die Mehrheit dieser Patienten hat Durchfall. Immunsuppressionsassoziierte Diarrhoe (IAD) wird jedoch häufig auch in Verbindung mit anderen Immunsuppressiva beobachtet. Es ist die Beobachtung des Forschers, dass IAD gleichermaßen problematisch ist, unabhängig davon, ob das immunsuppressive Regime MMF enthält oder nicht. Bei schwerer IAD kann es für den Empfänger schwierig sein, ein angemessenes Maß an Immunsuppression aufrechtzuerhalten. Nicht selten ist IAD so belastend, dass die immunsuppressiven Medikamente eines Empfängers ausgeschlichen, geändert oder abgesetzt werden. In diesen Zeiten der Arzneimittelmanipulation besteht bei Patienten das Risiko einer frühen akuten Abstoßung. Ungefähr 30 % der Nierentransplantationspatienten, deren MMF-Therapie angepasst oder abgesetzt wurde, leiden unter einer akuten Abstoßungsepisode. Die Umkehrung einer Abstoßungsepisode ist teuer und fügt erhebliche Risiken für den Empfänger und das langfristige Überleben des Allotransplantats hinzu. Daher ist eine Strategie zur Unterstützung und Aufrechterhaltung einer normalen gesunden Darmfunktion, die IAD mildert oder verhindert, höchst wünschenswert.

Die Repopulation der normalen Darmmikroflora bei nierentransplantierten Patienten nach einer Nierentransplantation kann die normale Darmfunktion aufrechterhalten. Diese Studie soll die Hypothese testen, dass die Verabreichung eines probiotischen Nahrungsergänzungsmittels, das aus hohen Mengen von sechs Stämmen von Milchsäurebakterien besteht, die normalerweise im menschlichen Dickdarm vorkommen, die Darmfunktion günstig unterstützt und aufrechterhält und IAD mildert oder verhindert.