Probiotisk profylakse for immunsuppressiv assosiert diaré (IAD) etter nyretransplantasjon

Immunsuppresjon etter organtransplantasjon er assosiert med en myriade av gastrointestinale komplikasjoner inkludert alvorlig diaré. Mykofenolatmofetil (MMF) er det immunsuppressive stoffet som oftest assosieres med dette plagende symptomet. En retrospektiv studie av pasienter fra 10 amerikanske transplantasjonssentre som fikk MMF-immunsuppresjon etter nyretransplantasjon, viste at nesten 50 % av pasientene led av minst ett gastrointestinalt symptom i løpet av de første 6 månedene etter transplantasjon. (Tierce 2005) Flertallet av disse pasientene har diaré. Imidlertid observeres immunsuppression assosiert diaré (IAD) ofte i forbindelse med andre immunsuppressive midler også. Det er etterforskerens observasjon at IAD er like problematisk enten det immunsuppressive regimet inkluderer MMF eller ikke. Når IAD er alvorlig kan det være vanskelig for mottakeren å opprettholde tilstrekkelige nivåer av immunsuppresjon. Ikke sjelden er IAD så plagsomt at en mottakers immundempende medisiner trappes ned, endres eller stoppes. I disse tider med medikamentmanipulasjon er pasienter i faresonen for tidlig akutt avvisning. Omtrent 30 % av nyretransplanterte pasienter som får MMF-kuren justert eller seponert, får en episode med akutt avstøtning. Å reversere en avvisningsepisode er dyrt og gir betydelig risiko for mottakeren og langsiktig overlevelse av allograft. En strategi for å støtte og opprettholde normal sunn tarmfunksjon som modererer eller unngår IAD er derfor svært ønskelig.

Repopulasjon av normal tarmmikroflora hos nyretransplanterte pasienter etter nyretransplantasjon kan opprettholde normal tarmfunksjon. Denne studien er utformet for å teste hypotesen om at administrering av et kosttilskudd probiotika som består av høye mengder av seks stammer av melkesyrebakterier som normalt finnes i menneskets tykktarm, vil gunstig støtte og opprettholde tarmfunksjon som modererer eller eliminerer IAD.