Probiotische profylaxe voor immunosuppressieve geassocieerde diarree (IAD) na niertransplantatie

Immunosuppressie na orgaantransplantatie wordt in verband gebracht met een groot aantal gastro-intestinale complicaties, waaronder ernstige diarree. Mycofenolaatmofetil (MMF) is het immunosuppressivum dat het vaakst wordt geassocieerd met dit vervelende symptoom. Een retrospectieve studie van patiënten uit 10 Amerikaanse transplantatiecentra die MMF-immunosuppressie kregen na niertransplantatie toonde aan dat bijna 50% van de patiënten binnen de eerste 6 maanden na transplantatie last had van ten minste één gastro-intestinaal symptoom. (Tierce 2005) De meerderheid van deze patiënten heeft diarree. Immunosuppressie-geassocieerde diarree (IAD) wordt echter ook vaak waargenomen in combinatie met andere immunosuppressiva. Het is de observatie van de onderzoeker dat IAD even problematisch is, ongeacht of het immunosuppressieve regime MMF omvat of niet. Wanneer IAD ernstig is, kan het voor de ontvanger moeilijk zijn om voldoende niveaus van immunosuppressie te handhaven. Niet zelden is IAD zo verontrustend dat de immunosuppressieve medicatie van een ontvanger wordt afgebouwd, gewijzigd of stopgezet. In deze tijden van drugsmanipulatie lopen patiënten het risico op vroegtijdige acute afstoting. Ongeveer 30% van de niertransplantatiepatiënten bij wie hun MMF-regime is aangepast of stopgezet, krijgt een episode van acute afstoting. Het ongedaan maken van een afstotingsepisode is duur en brengt aanzienlijke risico's met zich mee voor de ontvanger en de overleving van het transplantaat op de lange termijn. Een strategie ter ondersteuning en instandhouding van een normale, gezonde darmfunctie waarbij IAD wordt gemodereerd of vermeden, is dus zeer wenselijk.

Herbevolking van de normale intestinale microflora bij niertransplantatiepatiënten na niertransplantatie kan de normale darmfunctie behouden. Deze studie is ontworpen om de hypothese te testen dat de toediening van een voedingssupplement probioticum bestaande uit grote hoeveelheden van zes stammen van melkzuurbacteriën die normaal in de menselijke dikke darm worden aangetroffen, de darmfunctie gunstig ondersteunt en in stand houdt door IAD te matigen of te voorkomen.