Profilassi probiotica per la diarrea associata a immunosoppressori (IAD) dopo il trapianto di rene

L'immunosoppressione dopo il trapianto di organi è associata a una miriade di complicazioni gastrointestinali tra cui una grave diarrea. Il micofenolato mofetile (MMF) è l'immunosoppressore più spesso associato a questo sintomo che affligge. Uno studio retrospettivo su pazienti di 10 centri trapianti statunitensi che ricevevano immunosoppressione da MMF dopo trapianto di rene ha mostrato che quasi il 50% dei pazienti soffriva di almeno un sintomo gastrointestinale entro i primi 6 mesi dopo il trapianto. (Tierce 2005) La maggior parte di questi pazienti soffre di diarrea. Tuttavia, la diarrea associata all'immunosoppressione (IAD) è spesso osservata anche in associazione con altri agenti immunosoppressori. L'osservazione dello sperimentatore è che la IAD è ugualmente problematica se il regime immunosoppressivo include o meno MMF. Quando la IAD è grave può essere difficile per il ricevente mantenere livelli adeguati di immunosoppressione. Non di rado, la IAD è così angosciante che i farmaci immunosoppressivi di un ricevente vengono ridotti, modificati o sospesi. Durante questi periodi di manipolazione dei farmaci, i pazienti sono a rischio di rigetto acuto precoce. Circa il 30% dei pazienti sottoposti a trapianto renale che hanno il loro regime MMF aggiustato o interrotto soffre di un episodio di rigetto acuto. L'inversione di un episodio di rigetto è costosa e comporta rischi significativi per il ricevente e per la sopravvivenza a lungo termine dell'allotrapianto. Pertanto, è altamente desiderabile una strategia per supportare e mantenere la normale funzione intestinale sana, moderando o prevenendo la IAD.

Il ripopolamento della normale microflora intestinale nei pazienti sottoposti a trapianto di rene dopo il trapianto di rene può mantenere la normale funzione intestinale. Questo studio è progettato per testare l'ipotesi che la somministrazione di un integratore alimentare probiotico costituito da elevate quantità di sei ceppi di batteri dell'acido lattico normalmente presenti nel colon umano sosterrà favorevolmente e manterrà la funzione intestinale moderando o prevenendo la IAD.