Hodnocení VisionQuest 20/20, softwaru pro testování zrakové ostrosti

Hodnocení zrakové ostrosti představuje jednu z nejcitlivějších technik pro detekci očních abnormalit u dětí. Poruchy zraku jsou čtvrtým nejčastějším postižením v USA a jsou nejčastějším handicapem v dětství. Oční onemocnění, pokud není odhaleno nebo neléčeno, může mít zásadní dlouhodobé dopady na kvalitu života dítěte a rodiny a může představovat zátěž pro zdroje veřejného zdraví.

Mezi důležité příčiny zrakového postižení u dětí patří amblyopie, strabismus a významná refrakční vada. Děti s těmito stavy mohou mít prospěch z včasné detekce, která umožní léčbu. Včasná detekce a léčba je klíčem k úspěšné léčbě dětí s poruchami zraku. Pokud je amblyopie zjištěna v dětství, je účinná a levná. Ačkoli je tupozrakost léčitelná porucha, pokud je zjištěna v dětství během mozkového „kritického období“ pro vývoj zraku, každý rok se tento problém u tisíců amerických dětí nedetekuje a neléčí, což vede k trvalému zrakovému postižení jednotlivců a ke stovkám milionů dolarů ročně. ekonomické ztráty pro společnost. Kromě toho jiné méně závažné typy dětských zrakových problémů, jako jsou refrakční vady, mohou přispívat k nedostatečnému akademickému výkonu, pokud nejsou identifikovány v dětství. Zbývá určit, jaký věk, místo a metodika jsou nejlepší pro provádění screeningu zraku a kdy jsou indikována úplná oční vyšetření. Mezi vládními agenturami USA, odborníky na zdraví, pedagogy a charitativními organizacemi zabývajícími se zrakem však existuje téměř všeobecná shoda, že děti by měly být vyšetřovány na poruchy zraku, i když jsou asymptomatické. Doposud kombinace vědeckých, logistických, ekonomických a legislativních nedostatků bránila splnit cíle screeningu zraku u mnoha amerických dětí.

Ideální metoda screeningu zraku by měla být přesná (citlivá a specifická pro klinicky významné zrakové problémy, které lze léčit), standardizovaná, snadno aplikovatelná a interpretovatelná s minimálním zaškolením, nákladově efektivní, univerzálně dostupná pro děti a schopná shromažďovat data pro zajištění lékařského sledování. -up je přijímán těmi, kteří to potřebují, stejně jako shromažďovat epidemiologické informace a monitorovat úspěšnost programu rok co rok. Amblyopia Foundation of America (AFA) konceptualizovala, jak by automatizovaný počítačový software, který posuzuje zrak, zatímco dítě „hraje“ videohru, mohl potenciálně splnit požadavky na ideální systém kontroly zraku pro děti dostatečně staré na to, aby spolupracovaly.

Malé děti jsou stále více obeznámeny s počítači a videohrami, přičemž jejich používání je často sofistikovanější než jejich rodiče. Software pro screening zraku lze snadno distribuovat prostřednictvím CD nebo internetu. Počítače jsou snadno dostupné prakticky ve všech školách a náklady na výpočetní techniku ​​stále klesají, i když se výkon zlepšuje. Počítačové softwarové aplikace umožňují standardizaci logických protokolů pro promítání zraku a formát videoher umožňuje automatizované testování. Automatizované testování eliminuje potřebu rozsáhlého školení a certifikace proktorů pro screening zraku a místo toho může umožnit, aby screening zraku prováděli netrénovaní laičtí dobrovolníci nebo pracovníci, kteří jsou již ve školách k dispozici. A konečně, protože odpovědi testovaných dětí jsou vkládány přímo do počítače, výsledky mohou být vytištěny okamžitě na konci testování. Počítačová data mohou být uložena lokálně nebo mimo pracoviště prostřednictvím internetu, aby pomohla koordinovat lékařskou péči u dětí identifikovaných v ohrožení, monitorovat úspěšnost programu a usnadnit epidemiologickou analýzu poruch zraku. Prototyp softwaru VisionQuest 20/20 v současné době provádí standardizované hodnocení zrakové ostrosti každého oka a testování stereopse, zatímco dítě „hraje“ 2-3minutovou videohru.

Pilotní studie (O'Neil J.W., et al. 2005 nepublikováno) navrhla, že laičtí screeningové používající tuto ranou verzi tohoto prototypu softwaru pro screening zraku na přenosných počítačích dosáhli podobných pozitivních a negativních výsledků prediktivní hodnoty jako certifikovaný oční technik používající profesionální vizi M&S tester. Pozitivní prediktivní hodnoty pro klinicky významné poruchy zraku byly 54 % pro M&S a 52 % pro VisionQuest 20/20. Negativní prediktivní hodnoty byly identické na 97 % pro každou screeningovou metodu. Zdá se, že VisionQuest 20/20 má potenciál pro použití jako screener zraku pro školáky a může umožnit oslovit více dětí než manuální screening zraku nebo jiné metody spoléháním se na laický personál, který je již ve školách k dispozici, spíše než na certifikované zrakové screenery nebo oční profesionály. promítání. Mezi další výhody patří používání počítačů, které jsou již ve školách k dispozici, s potenciálem zjednodušit logistiku screeningu zraku a snížit náklady. Před zahájením rozsáhlých komunitních screeningů zraku pomocí tohoto nového softwaru pro screening zraku je nezbytné nezávislé testování platnosti. Primárním cílem současné studie je ověřit screeningový software VisionQuest 20/20 posouzením jeho schopnosti screeningu prahové zrakové ostrosti ve srovnání s přesnou zrakovou ostrostí získanou pomocí EVA testeru pomocí ETDRS optotypů. Sekundárním cílem současné studie je vyhodnotit schopnost softwaru VisionQuest 20/20 detekovat přítomnost nebo nepřítomnost klinicky významných poruch zraku u dětí ve srovnání s profesionálním očním vyšetřením dětským oftalmologem.