Оценка VisionQuest 20/20, программного обеспечения для проверки остроты зрения

Оценка остроты зрения представляет собой один из наиболее чувствительных методов выявления аномалий зрения у детей. Нарушения зрения являются четвертой по частоте инвалидностью в США и самой распространенной инвалидностью в детском возрасте. Заболевания глаз, если их не выявить или не лечить, могут иметь существенные долгосрочные последствия для качества жизни ребенка и семьи и могут ложиться бременем на ресурсы общественного здравоохранения.

Важные причины нарушения зрения у детей включают амблиопию, косоглазие и значительную аномалию рефракции. Детям с этими состояниями может помочь раннее выявление, позволяющее начать лечение. Раннее выявление и лечение являются ключом к успешному ведению детей с нарушениями зрения. При обнаружении в детстве лечение амблиопии является эффективным и недорогим. Хотя амблиопия является излечимым заболеванием, если ее обнаруживают в детстве во время «критического периода» мозга для развития зрения, каждый год эта проблема остается незамеченной и не лечится у тысяч детей в США, что приводит к постоянной инвалидности по зрению для отдельных лиц и сотням миллионов долларов ежегодных экономический ущерб обществу. Кроме того, другие, менее серьезные типы проблем со зрением у детей, такие как аномалии рефракции, могут способствовать отставанию в учебе, если их не выявить в детстве. Какой возраст, места и методики лучше всего подходят для проверки зрения и когда показано полное обследование глаз, еще предстоит определить. Тем не менее, среди правительственных учреждений США, экспертов в области здравоохранения, педагогов и благотворительных организаций по зрению существует почти всеобщее согласие в отношении того, что детей следует проверять на наличие нарушений зрения, даже если они бессимптомны. На сегодняшний день сочетание научных, логистических, экономических и законодательных недостатков помешало достижению целей проверки зрения для многих детей в США.

Идеальный метод скрининга зрения должен быть точным (чувствительным и специфичным для клинически значимых проблем со зрением, поддающихся лечению), стандартизированным, простым в применении и интерпретации с небольшим обучением, экономически эффективным, общедоступным для детей и способным собирать данные для обеспечения медицинского наблюдения. -up получают те, кто в нем нуждается, а также собирают эпидемиологическую информацию и отслеживают успех программы из года в год. Американский фонд амблиопии (AFA) концептуализировал, как автоматизированное компьютерное программное обеспечение, которое оценивает зрение, когда ребенок «играет» в видеоигру, может потенциально соответствовать требованиям идеальной системы проверки зрения для детей, достаточно взрослых, чтобы сотрудничать.

Маленькие дети все больше знакомятся с компьютерами и видеоиграми, часто более изощренными в их использовании, чем их родители. Программное обеспечение для проверки зрения легко распространять на компакт-дисках или через Интернет. Компьютеры легко доступны практически во всех школах, а стоимость компьютерных технологий продолжает снижаться даже при повышении производительности. Компьютерные программные приложения позволяют стандартизировать логические протоколы для проверки зрения, а формат видеоигр позволяет проводить автоматизированное тестирование. Автоматизированное тестирование устраняет необходимость в крупномасштабном обучении и сертификации инспекторов по проверке зрения и вместо этого может позволить проводить проверку зрения необученными добровольцами-непрофессионалами или персоналом, уже имеющимся в школах. Наконец, поскольку ответы тестируемых детей вводятся непосредственно в компьютер, результаты могут быть распечатаны мгновенно по окончании тестирования. Компьютерные данные могут храниться локально или удаленно через Интернет, чтобы помочь координировать медицинское наблюдение за детьми, выявленными в группе риска, следить за успехом программы и облегчить эпидемиологический анализ нарушений зрения. Программное обеспечение Prototype VisionQuest 20/20 в настоящее время выполняет стандартизированную оценку остроты зрения каждого глаза и тестирование стереопсиса, пока ребенок «играет» в 2-3-минутную видеоигру.

Пилотное исследование (O'Neil J.W., et al. 2005, неопубликовано) показало, что непрофессионалы, использующие эту раннюю версию этого прототипа программного обеспечения для проверки зрения на портативных компьютерах, достигли таких же положительных и отрицательных результатов прогностической ценности, что и сертифицированный офтальмолог, использующий зрение M&S профессионального уровня. тестер. Положительные прогностические значения клинически значимых нарушений зрения составили 54% для M&S и 52% для VisionQuest 20/20 соответственно. Отрицательные прогностические значения были одинаковыми на уровне 97% для каждого метода скрининга. VisionQuest 20/20, по-видимому, имеет потенциал для использования в качестве прибора для проверки зрения у школьников и может позволить охватить больше детей, чем ручная проверка зрения или другие методы, полагаясь на неспециалистов, уже имеющихся в школах, а не на сертифицированных специалистов по проверке зрения или специалистов-офтальмологов. показы. Дополнительные преимущества включают использование компьютеров, уже имеющихся в школах, что может упростить логистику проверки зрения и снизить затраты. Независимая проверка на достоверность необходима перед началом крупномасштабных проверок зрения в сообществе с помощью этого нового программного обеспечения для проверки зрения. Основной целью настоящего исследования является проверка программного обеспечения для скрининга VisionQuest 20/20 путем оценки его способности проводить скрининг пороговой остроты зрения по сравнению с точной остротой зрения, полученной с помощью тестера EVA с использованием оптотипов ETDRS. Второй целью данного исследования является оценка способности программного обеспечения VisionQuest 20/20 выявлять наличие или отсутствие клинически значимых нарушений зрения у детей по сравнению с профессиональным осмотром глаз детским офтальмологом.