A VisionQuest 20/20, a látásélesség tesztelő szoftverének értékelése

A látásélesség felmérése az egyik legérzékenyebb módszer a gyermekek szemrendellenességeinek kimutatására. A látászavarok a negyedik leggyakoribb fogyatékosság az Egyesült Államokban, és a legelterjedtebb gyermekkori fogyatékossági állapot. Ha nem észlelik vagy nem kezelik a szembetegségeket, jelentős hosszú távú következményei lehetnek a gyermek és a család életminőségének, és terhet róhatnak a közegészségügyi erőforrásokra.

A gyermekek látásromlásának fontos okai közé tartozik az amblyopia, a strabismus és a jelentős fénytörési hiba. Az ilyen betegségekben szenvedő gyermekek számára előnyös lehet a korai felismerés a kezelés lehetővé tétele érdekében. A látászavarokkal küzdő gyermekek sikeres kezelésének kulcsa a korai felismerés és kezelés. Ha gyermekkorban észlelik, az amblyopia kezelése hatékony és olcsó. Bár az amblyopia kezelhető rendellenesség, ha gyermekkorban, az agy „kritikus időszakában” észlelik a látásfejlődés szempontjából, a probléma minden évben észrevétlenül és kezelés nélkül marad több ezer amerikai gyermeknél, ami az egyének maradandó látáskárosodásához és több száz millió dolláros éves bevételhez vezet. gazdasági veszteség a társadalom számára. Ezenkívül a gyermekkori látásproblémák más kevésbé súlyos típusai, mint például a fénytörési hibák, hozzájárulhatnak a tanulmányi alulteljesítményhez, ha nem azonosítják őket gyermekkorban. Azt még meg kell határozni, hogy milyen életkorban, milyen helyszíneken és módszertannal lehet a legjobban végezni a látásszűrést, és mikor szükséges a teljes szemvizsgálat. Ennek ellenére szinte egyetemes egyetértés van az amerikai kormányhivatalok, egészségügyi szakértők, oktatók és jótékonysági látásszervezetek között abban, hogy a gyermekeket még tünetmentesen is meg kell szűrni látászavarok miatt. A mai napig tudományos, logisztikai, gazdasági és jogszabályi hiányosságok kombinációja akadályozta meg a látásszűrés céljainak elérését sok amerikai gyermek esetében.

Az ideális látásszűrési módszernek pontosnak (érzékenynek és specifikusnak kell lennie a klinikailag jelentős, kezelhető látásproblémákra), szabványosnak, könnyen beadhatónak és kevés képzéssel értelmezhetőnek, költséghatékonynak, univerzálisan elérhetőnek kell lennie a gyermekek számára, és képesnek kell lennie adatgyűjtésre az orvosi követés biztosításához. -up fogadják a rászorulók, valamint járványügyi információkat gyűjtenek és évről évre figyelemmel kísérik a program sikerét. Az Amblyopia Foundation of America (AFA) felvázolta, hogy az automatizált számítógépes szoftver, amely felméri a látást, miközben a gyermek "játszik" egy videojátékkal, hogyan felelhet meg az ideális látásszűrő rendszer követelményeinek az együttműködéshez elég idős gyermekek számára.

A kisgyermekek egyre jobban ismerik a számítógépeket és a videojátékokat, gyakran kifinomultabban használják őket, mint szüleik. A látásszűrő szoftver könnyen terjeszthető CD-n vagy az interneten keresztül. A számítógépek gyakorlatilag minden iskolában rendelkezésre állnak, és a számítástechnika költségei tovább csökkennek, még akkor is, ha a teljesítmény javul. A számítógépes szoftveralkalmazások lehetővé teszik a látásszűrések logikai protokolljainak szabványosítását, a videojáték-formátum pedig lehetővé teszi az automatizált tesztelést. Az automatizált tesztelés szükségtelenné teszi a látásszűrést végző szakemberek nagyszabású képzését és tanúsítását, és ehelyett lehetővé teheti, hogy képzetlen laikus önkéntesek vagy az iskolákban már rendelkezésre álló személyzet végezzen látásszűrést. Végül, mivel a tesztelt gyermekek válaszai közvetlenül a számítógépbe kerülnek, az eredmények a tesztelés végén azonnal kinyomtathatók. A számítógépes adatok helyben vagy az interneten kívül tárolhatók, hogy segítsenek koordinálni a veszélyeztetett gyermekek orvosi nyomon követését, nyomon kövessék a program sikerét, és megkönnyítsék a látászavarok epidemiológiai elemzését. A Prototype VisionQuest 20/20 szoftver jelenleg szabványosított látásélesség-felmérést végez minden egyes szemen, és sztereopszis-tesztet végez, miközben a gyermek egy 2-3 perces videojátékot "játszik".

Egy kísérleti tanulmány (O'Neil J.W. et al 2005, nem publikált) azt javasolta, hogy a laikus szűrővizsgálatok ezt a prototípus látásszűrő szoftver korai verzióját használták laptopokon, hasonló pozitív és negatív prediktív értékeket értek el, mint egy okleveles szemészeti technikus, aki professzionális M&S látást használ. vizsgáló. A klinikailag jelentős látászavarok pozitív prediktív értékei 54% voltak az M&S és 52% a VisionQuest 20/20 esetében. A negatív prediktív értékek 97%-ban azonosak voltak minden szűrési módszernél. Úgy tűnik, hogy a VisionQuest 20/20 alkalmas látásszűrésre iskoláskorúak számára, és több gyermek elérését teheti lehetővé, mint a kézi látásszűrés vagy más módszer, ha az iskolákban már rendelkezésre álló laikus személyzetre hagyatkozik, nem pedig minősített látásszűrőkre vagy szemészeti szakemberekre. vetítések. További előnyök közé tartozik az iskolákban már rendelkezésre álló számítógépek használata, amelyek lehetővé teszik a látásszűrési logisztika egyszerűsítését és a költségek csökkentését. A független validitásteszt elengedhetetlen, mielőtt nagyszabású közösségi látásszűrést kezdenénk ezzel az új látásszűrő szoftverrel. A jelenlegi vizsgálat elsődleges célja a VisionQuest 20/20 szűrőszoftver validálása azáltal, hogy felméri, hogy képes-e szűrni a küszöb látásélességét, összehasonlítva az ETDRS optotípusokat használó EVA teszterrel kapott pontos látásélességgel. A jelen tanulmány másodlagos célja annak értékelése, hogy a VisionQuest 20/20 szoftver képes-e kimutatni a klinikailag jelentős látászavarok jelenlétét vagy hiányát gyermekeknél, összehasonlítva a gyermekszemész által végzett professzionális szemvizsgálattal.