Evaluatie van VisionQuest 20/20, software voor het testen van gezichtsscherpte

Het beoordelen van de gezichtsscherpte is een van de meest gevoelige technieken voor het opsporen van oogafwijkingen bij kinderen. Visusstoornissen zijn de vierde meest voorkomende handicap in de VS en de meest voorkomende handicap in de kindertijd. Oogaandoeningen kunnen, indien onopgemerkt of onbehandeld, substantiële langetermijngevolgen hebben voor de levenskwaliteit van het kind en het gezin en een belasting vormen voor de openbare gezondheidszorg.

Belangrijke oorzaken van visusstoornissen bij kinderen zijn amblyopie, strabisme en significante refractieafwijkingen. Kinderen met deze aandoeningen kunnen baat hebben bij vroege opsporing om behandeling mogelijk te maken. Vroege opsporing en behandeling is de sleutel tot een succesvolle behandeling van kinderen met visuele stoornissen. Indien ontdekt tijdens de kindertijd, is de behandeling van amblyopie effectief en goedkoop. Hoewel amblyopie een behandelbare aandoening is die in de kindertijd wordt ontdekt tijdens de "kritieke periode" van de hersenen voor de ontwikkeling van het gezichtsvermogen, blijft het probleem elk jaar onopgemerkt en onbehandeld bij duizenden Amerikaanse kinderen, wat resulteert in een permanente visuele handicap voor de individuen en honderden miljoenen dollars aan jaarlijkse kosten. economisch verlies voor de samenleving. Bovendien kunnen andere, minder ernstige soorten problemen met het gezichtsvermogen bij kinderen, zoals refractieafwijkingen, bijdragen aan ondermaatse academische prestaties als ze niet tijdens de kindertijd worden vastgesteld. Welke leeftijden, locaties en methodologieën het beste zijn om visuele screenings uit te voeren en wanneer volledige oogonderzoeken geïndiceerd zijn, moet nog worden bepaald. Desalniettemin bestaat er bijna universele overeenstemming tussen Amerikaanse overheidsinstanties, gezondheidsdeskundigen, onderwijzers en liefdadigheidsorganisaties voor het gezichtsvermogen dat kinderen moeten worden gescreend op visuele stoornissen, zelfs als ze asymptomatisch zijn. Tot op heden heeft een combinatie van wetenschappelijke, logistieke, economische en wettelijke tekortkomingen verhinderd dat de doelstellingen voor visuele screening voor veel Amerikaanse kinderen werden gehaald.

De ideale visuele screeningmethode moet nauwkeurig zijn (gevoelig en specifiek voor klinisch significante visuele problemen die vatbaar zijn voor behandeling), gestandaardiseerd, gemakkelijk toe te dienen en te interpreteren met weinig training, kosteneffectief, universeel beschikbaar voor kinderen en in staat om gegevens te verzamelen om medische opvolging te garanderen -up wordt ontvangen door degenen die het nodig hebben, maar ook om epidemiologische informatie te verzamelen en jaar na jaar het succes van het programma te volgen. De Amblyopia Foundation of America (AFA) heeft geconceptualiseerd hoe geautomatiseerde computersoftware die het gezichtsvermogen beoordeelt terwijl een kind een videogame "speelt", mogelijk zou kunnen voldoen aan de vereisten voor een ideaal zichtscreeningsysteem voor kinderen die oud genoeg zijn om mee te werken.

Jonge kinderen raken steeds meer vertrouwd met computers en videogames en zijn vaak geavanceerder in het gebruik ervan dan hun ouders. Vision screening software is eenvoudig te verspreiden via cd's of internet. Computers zijn direct beschikbaar in vrijwel alle scholen en de kosten van computertechnologie blijven dalen, zelfs als de prestaties verbeteren. Computersoftwaretoepassingen maken standaardisatie van logische protocollen voor visuele screening mogelijk en het videogameformaat maakt geautomatiseerd testen mogelijk. Geautomatiseerd testen elimineert de behoefte aan grootschalige training en certificering van proctors voor visuele screening en kan in plaats daarvan toestaan ​​dat visuele screenings worden uitgevoerd door ongetrainde lekenvrijwilligers of personeel dat al op scholen beschikbaar is. Ten slotte, aangezien de antwoorden van kinderen die worden getest rechtstreeks in de computer worden ingevoerd, kunnen de resultaten direct aan het einde van de test worden afgedrukt. Computergegevens kunnen lokaal of extern via internet worden opgeslagen om de medische follow-up te helpen coördineren voor die kinderen die risico lopen, het succes van het programma te volgen en epidemiologische analyse van visusstoornissen te vergemakkelijken. Prototype VisionQuest 20/20-software voert momenteel gestandaardiseerde beoordelingen van de gezichtsscherpte van elk oog en stereopsis-testen uit terwijl een kind een videogame van 2-3 minuten "speelt".

Een pilotstudie (O'Neil J.W., et al 2005 niet gepubliceerd) suggereerde dat lekenscreeners die dit gebruikten een vroege versie van dit prototype van vision-screeningsoftware op laptopcomputers vergelijkbare positieve en negatieve voorspellende waarderesultaten behaalde als een gecertificeerde oogheelkundige technicus die een M&S-visie van professionele kwaliteit gebruikte tester. Positieve voorspellende waarden voor klinisch significante visuele stoornissen waren respectievelijk 54% voor M&S en 52% voor VisionQuest 20/20. Negatieve voorspellende waarden waren identiek voor 97% voor elke screeningsmethode. VisionQuest 20/20 lijkt potentieel te hebben voor gebruik als zichtscreener voor schoolkinderen en kan mogelijk meer kinderen bereiken dan handmatige zichtscreening of andere methoden door te vertrouwen op lekenpersoneel dat al op scholen beschikbaar is in plaats van gecertificeerde zichtscreeners of oogprofessionals om uit te voeren vertoningen. Bijkomende voordelen zijn onder meer het gebruik van computers die al in scholen beschikbaar zijn, waardoor de logistiek van visuele screening kan worden vereenvoudigd en de kosten kunnen worden verlaagd. Onafhankelijke validiteitstests zijn essentieel voordat grootschalige visuele screenings voor de gemeenschap worden gestart met deze nieuwe software voor visuele screening. Het primaire doel van de huidige studie is om de VisionQuest 20/20-screeningsoftware te valideren door het vermogen om te screenen op visuele drempelwaarden te beoordelen in vergelijking met een exacte gezichtsscherpte verkregen met de EVA-tester met behulp van ETDRS-optotypes. Het secundaire doel van de huidige studie is het evalueren van het vermogen van VisionQuest 20/20-software om de aan- of afwezigheid van klinisch significante gezichtsstoornissen bij kinderen te detecteren in vergelijking met een professioneel oogonderzoek door een kinderoogarts.