Evaluering av VisionQuest 20/20, en programvare for synsskarphet

Vurdering av synsskarphet representerer en av de mest sensitive teknikkene for påvisning av øyeabnormiteter hos barn. Synsforstyrrelser er den fjerde vanligste funksjonshemmingen i USA og er den mest utbredte funksjonshemmingen i barndommen. Okulære tilstander, hvis uoppdaget eller ubehandlet, kan ha betydelige langsiktige implikasjoner for livskvaliteten til barnet og familien og kan legge en byrde på folkehelseressursene.

Viktige årsaker til synshemming hos barn inkluderer amblyopi, skjeling og betydelig brytningsfeil. Barn med disse tilstandene kan ha nytte av tidlig oppdagelse for å tillate behandling. Tidlig oppdagelse og behandling er nøkkelen for vellykket behandling av barn med synsforstyrrelser. Hvis det oppdages i barndommen, er behandling for amblyopi effektiv og billig. Selv om amblyopi er en lidelse som kan behandles hvis den oppdages i barndommen under hjernens "kritiske periode" for synsutvikling, forblir problemet uoppdaget og ubehandlet hvert år hos tusenvis av amerikanske barn, noe som resulterer i permanent synshemming for individene og hundrevis av millioner av dollar årlig. økonomisk tap for samfunnet. Videre kan andre mindre alvorlige typer synsproblemer i barndommen, for eksempel refraktive feil, bidra til akademisk underprestasjoner hvis de ikke identifiseres i barndommen. Hvilke aldre, arenaer og metoder som er best for å utføre synsundersøkelser og når fulle øyeundersøkelser er indisert, gjenstår å fastslå. , Likevel eksisterer det nesten universell enighet blant amerikanske myndigheter, helseeksperter, lærere og veldedige synsorganisasjoner om at barn bør screenes for synsforstyrrelser, selv om de er asymptomatiske. Til dags dato har en kombinasjon av vitenskapelige, logistiske, økonomiske og lovgivningsmessige mangler forhindret målene for synscreening i å bli oppfylt for mange amerikanske barn.

Den ideelle synsscreeningsmetoden bør være nøyaktig (sensitiv og spesifikk for klinisk signifikante visuelle problemer som kan behandles), standardisert, enkel å administrere og tolke med lite trening, kostnadseffektiv, universelt tilgjengelig for barn, og i stand til å samle inn data for å sikre medisinsk oppfølging. -up mottas av de som trenger det samt for å samle inn epidemiologisk informasjon og overvåke suksessen til programmet år etter år. Amblyopia Foundation of America (AFA) har begrepsfestet hvordan automatisert dataprogramvare som vurderer syn mens et barn "spiller" et videospill potensielt kan oppfylle kravene til et ideelt synsscreeningssystem for barn som er gamle nok til å samarbeide.

Små barn blir stadig mer kjent med datamaskiner og videospill, og er ofte mer sofistikerte i bruken enn foreldrene. Programvare for synscreening er lett å distribuere via CDer eller internett. Datamaskiner er lett tilgjengelige på praktisk talt alle skoler, og kostnadene for datateknologi fortsetter å synke selv om ytelsen forbedres. Dataprogramvareapplikasjoner tillater standardisering av logiske protokoller for synsvisninger og videospillformatet tillater automatisert testing. Automatisert testing eliminerer behovet for storskala opplæring og sertifisering av synskontrollere og kan i stedet tillate synsundersøkelser som utføres av utrente lekfolk eller personell som allerede er tilgjengelig på skolene. Til slutt, siden svar fra barn som blir testet legges inn direkte på datamaskinen, kan resultatene skrives ut umiddelbart på slutten av testen. Datadata kan lagres lokalt eller eksternt via internett for å hjelpe til med å koordinere medisinsk oppfølging av de barna som er identifisert i fare, overvåke programmets suksess og lette epidemiologisk analyse av synsforstyrrelser. Prototype VisionQuest 20/20-programvare utfører for tiden standardiserte synsstyrkevurderinger av hvert øye og stereopsistesting mens et barn "spiller" et 2-3 minutters videospill.

En pilotstudie (O'Neil J.W., et al. 2005 upublisert) antydet at lekescreenere ved bruk av denne en tidlig versjon av denne prototypen av synsscreeningsprogramvaren på bærbare datamaskiner oppnådde lignende positive og negative prediktive verdiresultater som en sertifisert oftalmologisk tekniker som bruker et M&S-syn av profesjonell kvalitet. tester. Positive prediktive verdier for klinisk signifikante synsforstyrrelser var henholdsvis 54 % for M&S og 52 % for VisionQuest 20/20. Negative prediktive verdier var identiske med 97 % for hver screeningsmetode. VisionQuest 20/20 ser ut til å ha potensial for bruk som en synsscreener for skolebarn og kan tillate at flere barn nås enn manuell synsscreening eller andre metoder ved å stole på lekpersonell som allerede er tilgjengelig på skolene i stedet for sertifiserte synsscreenere eller øyeprofesjonelle for å utføre visninger. Ytterligere fordeler inkluderer bruk av datamaskiner som allerede er tilgjengelige på skoler med potensial til å forenkle logistikk for synskontroll og redusere kostnadene. Uavhengig validitetstesting er avgjørende før du starter storskala samfunnssynsscreeninger med denne nye programvaren for synsscreening. Hovedmålet med den nåværende studien er å validere VisionQuest 20/20 screeningprogramvare ved å vurdere dens evne til å screene for terskelsynsstyrker sammenlignet med en eksakt synsstyrke oppnådd med EVA-testeren ved bruk av ETDRS-optotyper. Det sekundære målet med denne studien er å evaluere evnen til VisionQuest 20/20-programvaren til å oppdage tilstedeværelse eller fravær av klinisk signifikante synsforstyrrelser hos barn sammenlignet med en profesjonell øyeundersøkelse av en pediatrisk oftalmolog.