Studie Montefiore Metoklopramid

Nejúčinnější dávka metoklopramidu pro léčbu nevolnosti na pohotovosti nebyla důkladně prozkoumána. Jedna pilotní studie mezi pacienty na pohotovosti v Austrálii nezjistila žádný statistický rozdíl mezi 10 mg a 0,4 miligramy/kilogram; další výzkum naznačuje, že antiemetický účinek 10 miligramů metoklopramidu není účinnější než placebo. Naproti tomu výzkumy zaměřené na pacienty s chemoterapií a pacienty po operaci naznačují, že vyšší dávka metoklopramidu je účinnější při léčbě nevolnosti a zvracení. Tato studie pohotovostního oddělení porovná antiemetický účinek 10 miligramů a 20 miligramů metoklopramidu pomocí vizuální analogové stupnice.

Kromě hodnocení dávky zhodnotíme jeden z nejčastějších vedlejších účinků metoklopramidu, akatizii. Akatizie je charakterizována subjektivní složkou neklidu a objektivní složkou v podobě neschopnosti zůstat bez pohybu. Je známo, že anticholinergní léky snižují extrapyramidové symptomy, jako je akatizie, když je funkce dopaminu narušena v bazálních gangliích. Ve skutečnosti bylo prokázáno, že použití difenhydraminu snižuje výskyt akatizie u pacientů užívajících jiné antiemetikum, prochlorperazin. Žádný výzkum se však nezaměřil na použití anticholinergních léků ke snížení akatizie vyvolané metoklopramidem. Tento výzkum vyhodnotí použití 25 mg difenhydraminu v prevenci metoklopramidem indukované akatizie u pacientů s ED léčených pro nevolnost/zvracení.