El estudio de metoclopramida de Montefiore

No se ha investigado a fondo la dosis más eficaz de metoclopramida para el tratamiento de las náuseas en el servicio de urgencias. Un estudio piloto entre pacientes del departamento de emergencias en Australia no encontró diferencias estadísticas entre 10 mg y 0,4 miligramos/kilogramo; otra investigación sugiere que el efecto antiemético de 10 miligramos de metoclopramida no es más efectivo que el placebo. Por el contrario, las investigaciones centradas en pacientes de quimioterapia y pacientes postoperatorios sugieren que la metoclopramida en dosis más altas es más eficaz para tratar las náuseas y los vómitos. Este estudio del departamento de emergencias comparará la eficacia antiemética de 10 miligramos y 20 miligramos de metoclopramida mediante el uso de la escala analógica visual.

Además de la evaluación de la dosis, evaluaremos uno de los efectos secundarios más comunes de la metoclopramida, la acatisia. La acatisia se caracteriza por un componente subjetivo de inquietud y un componente objetivo en forma de incapacidad para permanecer inmóvil. Se sabe que los medicamentos anticolinérgicos reducen los síntomas extrapiramidales, como la acatisia, cuando la función de la dopamina está alterada en los ganglios basales. De hecho, se ha demostrado que el uso de difenhidramina reduce la incidencia de acatisia en pacientes que reciben un antiemético diferente, la proclorperazina. Sin embargo, ninguna investigación se ha centrado en el uso de medicamentos anticolinérgicos para reducir la acatisia inducida por metoclopramida. Esta investigación evaluará el uso de 25 mg de difenhidramina para prevenir la acatisia inducida por metoclopramida en pacientes con urgencias que reciben tratamiento por náuseas/vómitos.