Исследование метоклопрамида Монтефиоре

Наиболее эффективная доза метоклопрамида для лечения тошноты в условиях отделения неотложной помощи тщательно не исследовалась. Одно пилотное исследование среди пациентов отделений неотложной помощи в Австралии не выявило статистической разницы между 10 мг и 0,4 мг/кг; другое исследование предполагает, что противорвотный эффект 10 миллиграммов метоклопрамида не более эффективен, чем плацебо. Напротив, исследования, посвященные пациентам с химиотерапией и послеоперационным пациентам, показывают, что более высокие дозы метоклопрамида более эффективны при лечении тошноты и рвоты. В этом исследовании отделения неотложной помощи будет сравниваться противорвотная эффективность 10 миллиграммов и 20 миллиграммов метоклопрамида с использованием визуальной аналоговой шкалы.

В дополнение к оценке дозы мы оценим один из наиболее частых побочных эффектов метоклопрамида — акатизию. Акатизия характеризуется субъективным компонентом беспокойства и объективным компонентом в виде неспособности оставаться неподвижным. Известно, что антихолинергические препараты уменьшают экстрапирамидные симптомы, такие как акатизия, при нарушении функции дофамина в базальных ганглиях. На самом деле было показано, что использование дифенгидрамина снижает частоту акатизии у пациентов, получающих другое противорвотное средство, прохлорперазин. Однако ни одно исследование не было посвящено использованию антихолинергических препаратов для уменьшения акатизии, вызванной метоклопрамидом. В этом исследовании будет оцениваться использование 25 мг дифенгидрамина для предотвращения акатизии, вызванной метоклопрамидом, у пациентов с ЭД, которых лечат от тошноты/рвоты.