L'étude de Montefiore sur le métoclopramide

La dose la plus efficace de métoclopramide pour le traitement des nausées au service des urgences n'a pas fait l'objet d'études approfondies. Une étude pilote menée auprès de patients des services d'urgence en Australie n'a trouvé aucune différence statistique entre 10 mg et 0,4 milligramme/kilogramme ; une autre enquête suggère que l'effet anti-émétique de 10 milligrammes de métoclopramide n'est pas plus efficace que le placebo. En revanche, les enquêtes portant sur les patients en chimiothérapie et les patients post-opératoires suggèrent que le métoclopramide à dose plus élevée est plus efficace dans le traitement des nausées et des vomissements. Cette étude au service des urgences comparera l'efficacité anti-émétique de 10 milligrammes et 20 milligrammes de métoclopramide en utilisant l'échelle visuelle analogique.

En plus de l'évaluation de la dose, nous évaluerons l'un des effets secondaires les plus courants du métoclopramide, l'akathisie. L'akathisie est caractérisée par une composante subjective d'agitation et une composante objective sous la forme de l'incapacité à rester immobile. Les médicaments anticholinergiques sont connus pour réduire les symptômes extrapyramidaux tels que l'akathisie lorsque la fonction dopaminergique est altérée dans les ganglions de la base. En fait, il a été démontré que l'utilisation de diphenhydramine réduit l'incidence de l'akathisie chez les patients recevant un antiémétique différent, la prochlorpérazine. Cependant, aucune recherche ne s'est concentrée sur l'utilisation de médicaments anticholinergiques pour réduire l'akathisie induite par le métoclopramide. Cette enquête évaluera l'utilisation de 25 mg de diphenhydramine dans la prévention de l'akathisie induite par le métoclopramide chez les patients atteints de DE traités pour des nausées/vomissements.