Montefiore Metoclopramide Undersøgelse

Den mest effektive dosis af metoclopramid til behandling af kvalme i skadestuen er ikke blevet grundigt undersøgt. En pilotundersøgelse blandt akutmodtagelsespatienter i Australien fandt ingen statistisk forskel mellem 10 mg og 0,4 milligram/kilogram; en anden undersøgelse tyder på, at den anti-emetiske virkning af 10 milligram metoclopramid ikke er mere effektiv end placebo. I modsætning hertil tyder undersøgelser med fokus på kemoterapipatienter og postoperative patienter på, at højere doser metoclopramid er mere effektiv til behandling af kvalme og opkastning. Dette akutmodtagelsesstudie vil sammenligne den antiemetiske virkning af 10 milligram og 20 milligram metoclopramid ved at bruge den visuelle analoge skala.

Ud over evaluering af dosis vil vi evaluere en af ​​de mest almindelige bivirkninger ved metoclopramid, akatisi. Akathisia er karakteriseret ved en subjektiv komponent af rastløshed og en objektiv komponent i form af manglende evne til at forblive ubevægelig. Anti-cholinerg medicin er kendt for at reducere ekstrapyramidale symptomer såsom akatisi, når dopaminfunktionen er svækket i de basale ganglier. Faktisk har brugen af ​​diphenhydramin vist sig at reducere forekomsten af ​​akatisi hos patienter, der får et andet antiemetikum, prochlorperazin. Imidlertid har ingen forskning fokuseret på brugen af ​​anti-cholinerg medicin til at reducere metoclopramid-induceret akatisi. Denne undersøgelse vil vurdere brugen af ​​25 mg diphenhydramin til at forebygge metoclopramid-induceret akatisi hos ED-patienter, der behandles for kvalme/opkastning.