De Montefiore Metoclopramide-studie

De meest effectieve dosis metoclopramide voor de behandeling van misselijkheid op de afdeling spoedeisende hulp is niet grondig onderzocht. Een pilootstudie onder patiënten van de afdeling spoedeisende hulp in Australië vond geen statistisch verschil tussen 10 mg en 0,4 milligram/kilogram; een ander onderzoek suggereert dat het anti-emetische effect van 10 milligram metoclopramide niet effectiever is dan placebo. Onderzoeken gericht op chemotherapiepatiënten en postoperatieve patiënten suggereren daarentegen dat hogere doseringen metoclopramide effectiever zijn bij de behandeling van misselijkheid en braken. Deze studie op de afdeling spoedeisende hulp zal de anti-emetische werkzaamheid van 10 milligram en 20 milligram metoclopramide vergelijken met behulp van de visuele analoge schaal.

Naast evaluatie van de dosis, zullen we een van de meest voorkomende bijwerkingen van metoclopramide, acathisie, evalueren. Acathisie wordt gekenmerkt door een subjectieve component van rusteloosheid en een objectieve component in de vorm van het onvermogen om bewegingloos te blijven. Van anticholinergica is bekend dat ze extrapiramidale symptomen verminderen, zoals acathisie wanneer de dopaminefunctie in de basale ganglia is aangetast. Het is zelfs aangetoond dat het gebruik van difenhydramine de incidentie van acathisie vermindert bij patiënten die een ander anti-emeticum, prochlorperazine, krijgen. Geen enkel onderzoek heeft zich echter gericht op het gebruik van anticholinergica om metoclopramide-geïnduceerde acathisie te verminderen. Dit onderzoek zal het gebruik van 25 mg difenhydramine beoordelen bij het voorkomen van door metoclopramide geïnduceerde acathisie bij ED-patiënten die worden behandeld voor misselijkheid / braken.