Badanie Montefiore Metoklopramid

Najskuteczniejsza dawka metoklopramidu w leczeniu nudności na oddziale ratunkowym nie została dokładnie zbadana. Jedno badanie pilotażowe wśród pacjentów oddziałów ratunkowych w Australii nie wykazało statystycznej różnicy między 10 mg a 0,4 miligrama/kilogram; inne badanie sugeruje, że działanie przeciwwymiotne 10 miligramów metoklopramidu nie jest skuteczniejsze niż placebo. Z kolei badania skupiające się na pacjentach poddanych chemioterapii i po operacji sugerują, że większe dawki metoklopramidu są skuteczniejsze w leczeniu nudności i wymiotów. To badanie oddziałów ratunkowych porówna skuteczność przeciwwymiotną 10 miligramów i 20 miligramów metoklopramidu przy użyciu wizualnej skali analogowej.

Oprócz oceny dawki, ocenimy jeden z najczęstszych skutków ubocznych metoklopramidu, akatyzję. Akatyzja charakteryzuje się subiektywnym komponentem niepokoju i obiektywnym komponentem w postaci niemożności pozostania w bezruchu. Wiadomo, że leki przeciwcholinergiczne zmniejszają objawy pozapiramidowe, takie jak akatyzja, gdy funkcja dopaminy jest upośledzona w zwojach podstawy mózgu. W rzeczywistości wykazano, że stosowanie difenhydraminy zmniejsza częstość występowania akatyzji u pacjentów otrzymujących inny środek przeciwwymiotny, prochlorperazynę. Jednak żadne badania nie koncentrowały się na stosowaniu leków antycholinergicznych w celu zmniejszenia akatyzji wywołanej metoklopramidem. To badanie oceni zastosowanie 25 mg difenhydraminy w zapobieganiu akatyzji wywołanej przez metoklopramid u pacjentów z zaburzeniami erekcji leczonych z powodu nudności/wymiotów.