Die Montefiore-Metoclopramid-Studie

Die wirksamste Dosis von Metoclopramid zur Behandlung von Übelkeit in der Notaufnahme wurde nicht gründlich untersucht. Eine Pilotstudie mit Patienten in der Notaufnahme in Australien ergab keinen statistischen Unterschied zwischen 10 mg und 0,4 Milligramm/Kilogramm; eine andere Untersuchung legt nahe, dass die antiemetische Wirkung von 10 Milligramm Metoclopramid nicht wirksamer ist als Placebo. Im Gegensatz dazu deuten Untersuchungen, die sich auf Chemotherapiepatienten und postoperative Patienten konzentrieren, darauf hin, dass Metoclopramid in höherer Dosierung bei der Behandlung von Übelkeit und Erbrechen wirksamer ist. Diese Studie in der Notaufnahme wird die antiemetische Wirksamkeit von 10 Milligramm und 20 Milligramm Metoclopramid anhand der visuellen Analogskala vergleichen.

Zusätzlich zur Bewertung der Dosis werden wir eine der häufigsten Nebenwirkungen von Metoclopramid, Akathisie, bewerten. Akathisie ist gekennzeichnet durch eine subjektive Komponente der Unruhe und eine objektive Komponente in Form der Unfähigkeit, bewegungslos zu bleiben. Es ist bekannt, dass anticholinerge Medikamente extrapyramidale Symptome wie Akathisie reduzieren, wenn die Dopaminfunktion in den Basalganglien beeinträchtigt ist. Tatsächlich hat sich gezeigt, dass die Anwendung von Diphenhydramin das Auftreten von Akathisie bei Patienten verringert, die ein anderes Antiemetikum, Prochlorperazin, erhalten. Jedoch hat sich keine Forschung auf die Verwendung von Anticholinergika konzentriert, um die Metoclopramid-induzierte Akathisie zu reduzieren. Diese Untersuchung wird die Verwendung von 25 mg Diphenhydramin zur Vorbeugung von Metoclopramid-induzierter Akathisie bei ED-Patienten bewerten, die wegen Übelkeit/Erbrechen behandelt werden.