Montefiore-metoklopramidstudien

Den mest effektive dosen av metoklopramid for behandling av kvalme i akuttmottak har ikke blitt grundig undersøkt. En pilotstudie blant akuttmottakspasienter i Australia fant ingen statistisk forskjell mellom 10 mg og 0,4 milligram/kilogram; en annen undersøkelse tyder på at den antiemetiske effekten av 10 milligram metoklopramid ikke er mer effektiv enn placebo. I motsetning til dette, antyder undersøkelser som fokuserer på kjemoterapipasienter og postoperative pasienter at høyere doser metoklopramid er mer effektivt i behandling av kvalme og oppkast. Denne akuttavdelingsstudien vil sammenligne den antiemetiske effekten av 10 milligram og 20 milligram metoklopramid ved å bruke den visuelle analoge skalaen.

I tillegg til evaluering av dose, vil vi evaluere en av de vanligste bivirkningene av metoklopramid, akatisi. Akatisi kjennetegnes av en subjektiv komponent av rastløshet og en objektiv komponent i form av manglende evne til å forbli ubevegelig. Antikolinerge medisiner er kjent for å redusere ekstrapyramidale symptomer som akatisi når dopaminfunksjonen er svekket i basalgangliene. Faktisk har bruk av difenhydramin vist seg å redusere forekomsten av akatisi hos pasienter som får et annet antiemetikum, proklorperazin. Imidlertid har ingen forskning fokusert på bruk av antikolinerge medisiner for å redusere metoklopramidindusert akatisi. Denne undersøkelsen vil vurdere bruken av 25 mg difenhydramin for å forhindre metoklopramidindusert akatisi hos ED-pasienter som behandles for kvalme/oppkast.