Montefiore-metoklopramidstudien

Den mest effektiva dosen av metoklopramid för behandling av illamående på akutmottagningen har inte undersökts noggrant. En pilotstudie bland akutmottagningspatienter i Australien fann ingen statistisk skillnad mellan 10 mg och 0,4 milligram/kilogram; en annan undersökning tyder på att den antiemetiska effekten av 10 milligram metoklopramid inte är effektivare än placebo. Däremot antyder undersökningar som fokuserar på kemoterapipatienter och postoperativa patienter att högre dos metoklopramid är effektivare vid behandling av illamående och kräkningar. Denna akutmottagningsstudie kommer att jämföra den antiemetiska effekten av 10 milligram och 20 milligram metoklopramid genom att använda den visuella analoga skalan.

Förutom utvärdering av dos kommer vi att utvärdera en av de vanligaste biverkningarna av metoklopramid, akatisi. Akatisi kännetecknas av en subjektiv komponent av rastlöshet och en objektiv komponent i form av oförmågan att förbli orörlig. Antikolinerga läkemedel är kända för att minska extrapyramidala symtom som akatisi när dopaminfunktionen är nedsatt i basalganglierna. Faktum är att användningen av difenhydramin har visat sig minska förekomsten av akatisi hos patienter som får ett annat antiemetikum, proklorperazin. Men ingen forskning har fokuserat på användningen av antikolinerga läkemedel för att minska metoklopramidinducerad akatisi. Denna undersökning kommer att utvärdera användningen av 25 mg difenhydramin för att förebygga metoklopramidinducerad akatisi hos ED-patienter som behandlas för illamående/kräkningar.