Vliv teledermatologie na výsledky zdravotnických služeb na ministerstvu pro záležitosti veteránů

Předpokládaný dopad na zdravotní péči veteránů – Teledermatologie má potenciál mít významný dopad na zdravotní péči veteránů. Existuje neuspokojená poptávka po dermatologických službách distribuovaných po celé zemi pacientů. Decentralizace péče prostřednictvím expanze komunitních ambulantních center (CBOC) zvyšuje poptávku po těchto službách. Dermatologická péče se obvykle nachází pouze v největších zdravotnických střediscích v rámci sítě integrovaných služeb veteránů (VISN). Teledermatologie je jedním ze způsobů, jak uspokojit poptávku po dermatologických službách poskytováním dermatologické péče na místa, která jsou geograficky vzdálena od služby Dermatology Consult Service.

Pozadí projektu – Pro většinu ambulantních kožních onemocnění, se kterými se setkáváme na klinikách primární péče a kožních klinikách, je zásadní vliv těchto stavů na kvalitu života pacientů. Běžně se vyskytující kožní onemocnění často vedou k nepohodlí nebo bolesti, svědění, emočním obavám, rozpakům, úzkosti a narušují aktivity každodenního života, pracovní aktivity nebo mezilidské vztahy. K dnešnímu dni neexistují žádná data, která by porovnávala výsledky kvality života – základní metriku pro hodnocení v ambulantní dermatologické populaci – mezi pacienty, kteří podstupují konzultaci na dálku a dálku s pacienty řízenými konvenčními konzultačními procesy. Stávající údaje naznačují, že teledermatologie je spolehlivou a přesnou metodou diagnostiky kožních onemocnění.

Cíle výzkumu - Účelem této studie bylo porovnat ukládání a předávání teledermatologie s konvenčním dermatologickým konzultačním procesem založeným na klinice. Naším primárním cílem bylo zjistit, zda se průměrná změna v kvalitě života pacienta, hodnocená složeným skóre a skóre subškály indexu kvality života specifického pro kůži (Skindex-16), lišila mezi dobou randomizace a 9 měsíci pro pacientů hodnocených teledermatologií skladu a předání ve srovnání s konvenčními konzultačními metodami. Sekundární cíle zahrnovaly (a) posouzení kvality života mezi dobou randomizace a 3 měsíci, (b) posouzení doby do počátečního definitivního hodnocení u pacientů používajících každou modalitu, (c) hodnocení klinického průběhu pomocí sériového digitálního zobrazování, (d) porovnání nákladů a nákladová efektivita teledermatologie skladu a předání s konvenčními konzultačními metodami.

Metody projektu - Studie byla randomizovaná klinická studie s paralelními skupinami, nadřazenou kvalitou, která porovnávala teledermatologii skladu a předávání s konvenčním konzultačním procesem na klinice. Pacienti byli randomizováni pomocí jednoduchého randomizačního schématu stratifikovaného podle místa do jedné ze dvou konzultačních modalit. Mezi způsobilé pacienty patřili pacienti, kteří byli odesláni ze vzdálených míst primární péče do míst dermatologických služeb v lékařských střediscích. Skindex-16 byl podáván na začátku, 3 měsíce a 9 měsíců. U obou skupin byl měřen čas do počátečního definitivního hodnocení, vypočítaný na základě potřeby a načasování návštěvy na klinice. Pomocí digitálních snímků byl klinický průběh hodnocen na 5bodové škále odbornou komisí tří dermatologů. Kategorie zahrnovaly vyřešené, zlepšené, nezměněné klinicky relevantní, nezměněné klinicky významné a horší. Služby zdravotní péče byly měřeny pomocí dat o časovém kompromisu a indexu Health Utilities Index Mark 2 (HUI2). Porovnali jsme náklady na teledermatologii s konvenčními konzultačními metodami pomocí odhadu průměrných nákladů na pacienta za 9měsíční období studie. Efektivita byla hodnocena pomocí zdravotnických služeb a času do počátečního definitivního hodnocení. Náklady byly odhadnuty z pohledu VA.