Влияние теледерматологии на результаты медицинских услуг в Департаменте по делам ветеранов

Ожидаемое влияние на здоровье ветеранов. Теледерматология может оказать значительное влияние на здоровье ветеранов. Существует неудовлетворенный спрос на дерматологические услуги, распределенные по общенациональной базе пациентов. Децентрализация медицинской помощи за счет расширения амбулаторных центров на базе сообществ (CBOC) увеличивает спрос на эти услуги. Дерматологическая помощь обычно оказывается только в крупнейших медицинских центрах, входящих в Сеть интегрированных услуг для ветеранов (VISN). Теледерматология — это одно из средств удовлетворения спроса на дерматологические услуги путем оказания дерматологической помощи в тех местах, которые географически удалены от консультационной службы дерматологов.

Предыстория проекта. Для большинства амбулаторных кожных заболеваний, встречающихся в клиниках первичной медико-санитарной помощи и дерматологических клиниках, принципиальное значение имеет влияние этих состояний на качество жизни пациентов. Обычно встречающиеся кожные заболевания часто приводят к дискомфорту или боли, зуду, эмоциональным беспокойствам, смущению, беспокойству и мешают повседневной жизни, работе или межличностным отношениям. На сегодняшний день не существует данных, сравнивающих качество жизни — фундаментальный показатель для оценки в популяции амбулаторных дерматологов — между пациентами, получающими консультации теледерматолога в магазине и вперед, с пациентами, получающими обычные консультации. Существующие данные указывают на то, что теледерматология является надежным и точным методом диагностики кожных заболеваний.

Цели исследования. Целью данного исследования было сравнить дистанционную теледерматологию с сохранением и пересылкой с обычным консультационным процессом дерматолога в клинике. Наша основная цель состояла в том, чтобы определить, различалось ли среднее изменение качества жизни пациентов, оцениваемое по сводной шкале и подшкалам кожно-специфического индекса качества жизни (Skindex-16), между временем рандомизации и 9 месяцами для пациенты оценивались с помощью теледерматологии с сохранением и отправкой по сравнению с обычными методами консультации. Вторичные цели включали (а) оценку качества жизни между временем рандомизации и 3 месяцами, (б) оценку времени до начальной окончательной оценки для пациентов, использующих каждый метод, (в) оценку клинического течения с использованием серийных цифровых изображений, (г) сравнение затрат и рентабельность дистанционной теледерматологии магазина и вперед с обычными консультационными методами.

Методы проекта. Исследование представляло собой рандомизированное клиническое испытание с параллельными группами, в котором сравнивалась дистанционная теледерматология с сохранением и отправкой с обычным процессом консультаций в клинике. Пациенты были рандомизированы с использованием простой схемы рандомизации, стратифицированной по сайту, на один из двух методов консультации. Приемлемые пациенты включали пациентов, направленных из удаленных пунктов первичной медико-санитарной помощи в медицинские центры дерматологических служб. Скиндекс-16 вводили исходно, через 3 и 9 месяцев. Время до первоначальной окончательной оценки, рассчитанное на основе необходимости и времени визита в клинику, измерялось для обеих групп. С помощью цифровых изображений клиническое течение оценивалось по 5-балльной шкале экспертной комиссией из трех дерматологов. Категории включали разрешение, улучшение, без изменений, не клинически значимых, без изменений, клинически значимых и хуже. Коммунальные услуги здравоохранения измерялись с использованием данных о временном компромиссе и Индекса коммунальных услуг здравоохранения Mark 2 (HUI2). Мы сравнили затраты на теледерматологию с традиционными методами консультаций, оценив среднюю стоимость на одного пациента за 9-месячный период исследования. Эффективность оценивалась с использованием медицинских услуг и времени до первоначальной окончательной оценки. Затраты были оценены с точки зрения VA.