Innvirkning av teledermatologi på helsetjenester i avdelingen for veteransaker

Forventet innvirkning på veteraners helsevesen - Teledermatologi har potensial til å ha en betydelig innvirkning på veteraners helsevesen. Det er en udekket etterspørsel etter dermatologitjenester distribuert over en landsdekkende pasientbase. Desentralisering av omsorg gjennom utvidelse av fellesskapsbaserte polikliniske sentre (CBOCs) øker etterspørselen etter disse tjenestene. Hudpleie er vanligvis bare på de største medisinske sentrene innenfor et Veterans Integrated Service Network (VISN). Teledermatologi er ett middel til å møte etterspørselen etter dermatologitjenester ved å levere hudpleie til de nettstedene som er geografisk fjernet fra Dermatology Consult Service.

Prosjektbakgrunn - For de fleste ambulatoriske hudlidelser som oppstår i primærpleie- og hudklinikker er innvirkningen disse tilstandene har på pasientenes livskvalitet av prinsipiell betydning. Vanlige hudsykdommer resulterer ofte i ubehag eller smerte, kløe, følelsesmessige bekymringer, forlegenhet, angst og forstyrrer dagliglivets aktiviteter, arbeidsaktiviteter eller mellommenneskelige forhold. Til dags dato finnes det ingen data som sammenligner livskvalitetsutfall - den grunnleggende beregningen for å vurdere i en ambulatorisk dermatologisk populasjon - mellom pasienter som gjennomgår butikk- og videregående teledermatologiske konsultasjoner med pasienter administrert av de konvensjonelle konsultasjonsprosessene. Eksisterende data indikerer at teledermatologi er en pålitelig og nøyaktig metode for å diagnostisere hudsykdommer.

Forskningsmål - Hensikten med denne studien var å sammenligne butikk- og videresendingsteledermatologi med en konvensjonell klinikkbasert dermatologisk konsultasjonsprosess. Vårt primære mål var å finne ut om den gjennomsnittlige endringen i pasientens livskvalitet, vurdert av den sammensatte skåren og subskalaen til en hudspesifikk livskvalitetsindeks (Skindex-16), var forskjellig mellom tidspunktet for randomisering og 9 måneder for pasienter evaluert av store og videre teleledermatologi sammenlignet med konvensjonelle konsultasjonsmetoder. Sekundære mål inkluderte (a) vurdering av livskvalitet mellom tidspunkt for randomisering og 3 måneder, (b) vurdering av tid til innledende definitiv evaluering for pasienter som bruker hver modalitet, (c) evaluering av klinisk forløp ved bruk av seriell digital bildebehandling, (d) sammenligning av kostnadene og kostnadseffektivitet av butikk- og videreteledermatologi med konvensjonelle konsultasjonsmetoder.

Prosjektmetoder – Studien var en parallell-gruppe, overlegent, randomisert klinisk studie som sammenlignet store og videre teledermatologi med en konvensjonell klinikkbasert konsultasjonsprosess. Pasientene ble randomisert ved å bruke et enkelt randomiseringsskjema stratifisert etter sted til en av de to konsultasjonsmodalitetene. Kvalifiserte pasienter inkluderte de som ble henvist fra de avsidesliggende stedene i primærhelsetjenesten til de medisinske senterbaserte stedene for dermatologitjenester. Skindex-16 ble administrert ved baseline, 3 måneder og 9 måneder. Tid til innledende endelig evaluering, beregnet basert på behovet for og tidspunktet for et klinikkbasert besøk ble målt for begge gruppene. Ved hjelp av digitale bilder ble det kliniske kurset vurdert på en 5-punkts skala av et ekspertpanel bestående av tre hudleger. Kategoriene inkluderte løst, forbedret, uendret ikke klinisk relevant, uendret klinisk relevant og verre. Helsetjenester ble målt ved hjelp av tidsavveiningsdata og Health Utilities Index Mark 2 (HUI2). Vi sammenlignet kostnadene ved teledermatologi med konvensjonelle konsultasjonsmetoder ved å estimere gjennomsnittlig kostnad per pasient over den 9 måneder lange studieperioden. Effektiviteten ble vurdert ved hjelp av helsetjenester og tid til den første endelige evalueringen. Kostnadene ble estimert fra VA-perspektivet.